卡他性龈炎Catarrhal gingivitis
编码DA0B.1
关键词
索引词Catarrhal gingivitis、卡他性龈炎
别名牙龈卡他性炎症、牙龈浆液性炎症
卡他性龈炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
卡他性龈炎是牙龈疾病的一种类型，主要表现为牙龈黏膜的卡他性炎症（以浆液性或黏液性渗出为特征）。其典型表现包括牙龈黏膜充血、肿胀，表面可见渗出物。在ICD-11分类中，卡他性龈炎属于口腔颌面复合体疾病或疾患下的牙龈疾病（DA0B），编码为DA0B.1。
病因学特征
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感染因素：
- 细菌感染：牙菌斑生物膜（如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等革兰氏阴性厌氧菌）的积聚是主要诱因，引发局部免疫反应，导致血管通透性增加及炎性渗出。
- 病毒感染：偶见继发于疱疹病毒等感染，但非典型病因。
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局部刺激因素：
- 牙石和牙菌斑：牙菌斑的代谢产物及牙石的机械刺激共同导致牙龈炎症。
- 不良修复体或牙齿排列不齐：异常的咬合压力或持续摩擦可损伤牙龈组织。
- 化学刺激：强效漱口水、酒精类产品或酸性物质可能诱发黏膜反应。
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系统关联因素：
- 全身性疾病：未控制的糖尿病、维生素C缺乏症等可能加重牙龈炎症反应。
- 药物影响：部分药物（如钙通道阻滞剂、环孢素）可能间接促进牙龈炎症，但需与药物性牙龈增生鉴别。
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环境与行为因素：
- 吸烟：尼古丁导致局部微循环障碍及免疫抑制，增加炎症风险。
- 口腔卫生不良：清洁不足导致菌斑堆积，是核心诱发因素。
病理机制
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黏膜炎症反应：
- 刺激因素引发牙龈血管扩张，浆液性渗出增加，伴随少量中性粒细胞浸润。
- 长期炎症可破坏龈沟上皮的屏障功能，但卡他性龈炎通常局限于龈缘，不累及深层牙周组织。
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免疫反应：
- 细菌成分（如LPS）激活TLR受体，促使巨噬细胞释放IL-1β、TNF-α等促炎因子，导致红肿和渗出。
- 急性期以中性粒细胞迁移为主，慢性期可见淋巴细胞浸润。
临床表现
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症状特征：
- 牙龈红肿：龈缘及龈乳头鲜红色肿胀，质地松软，探诊易出血。
- 自发性或诱发性出血：轻触即可引发出血，常见刷牙后出血。
- 渗出物：龈沟液增多，呈清亮或混浊浆液性，偶见黏液性分泌物。
- 可逆性病变：及时去除病因后炎症可消退，一般不伴牙龈退缩或附着丧失。
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伴随症状：
- 口臭：菌斑代谢产物（如挥发性硫化物）导致异味。
- 局部敏感：暴露的龈缘可能对冷热刺激敏感。
参考文献：
- 《口腔内科学》
- 《牙周病学》
请注意，以上内容基于可靠的医学资料编写，但具体诊断和治疗应由专业医生进行。