牙齿硬组织疾病Diseases of hard tissues of teeth

关键词

牙齿硬组织疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙齿硬组织疾病是一组影响牙釉质、牙本质或牙骨质完整性的病理状态。这些疾病通常涉及牙齿的非软组织部分，主要表现为牙齿结构的破坏、变色或形态异常。

病因学特征

1. 细菌感染和酸蚀机制：

   • 细菌在牙齿表面形成菌斑，并代谢碳水化合物产酸，导致牙釉质脱矿，从而引发龋病（俗称蛀牙）。这是牙齿硬组织疾病中最常见的一种。
   • 酸性环境（如胃食管反流、频繁摄入酸性饮料）或细菌代谢产酸的持续作用可进一步损害牙本质，导致龋洞形成，严重时可累及牙髓，引发疼痛和感染。

2. 物理损伤：

   • 牙齿受到外力撞击或长期机械磨损（如磨牙症、咬合磨损）可导致硬组织缺损，包括牙冠折裂、牙颈部楔状缺损等。

3. 发育异常：

   • 牙齿发育期间因遗传因素或环境干扰（如胎儿期母体营养不良、感染、高氟暴露）导致的矿化或形态异常，例如氟斑牙、牙釉质发育不全等。

4. 化学因素：

   • 四环素类抗生素在牙齿发育期摄入可引起四环素牙，表现为牙本质永久性着色；过度使用含氟化物（如儿童期）可能导致氟斑牙，但此类情况更常见于发育异常范畴。

5. 生活习惯与环境因素：

   • 高糖饮食、口腔卫生不良、牙齿清洁工具使用不当（如硬毛牙刷过度摩擦）等因素可加剧硬组织疾病的发生风险。

病理机制

1. 龋病：

   • 初期为牙釉质表层脱矿，呈现白垩色斑块；未干预时发展为龋洞，病变可深入牙本质甚至牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎。

2. 牙折：

   • 外力导致的牙体断裂，按损伤范围可分为牙冠折、牙根折或冠根联合折，可能伴随牙髓暴露。

3. 牙面沉积物：

   • 菌斑钙化形成的牙石可机械刺激牙周组织，但其对牙齿硬组织的直接破坏作用有限，主要关联于牙周疾病。

临床表现

1. 症状特征：
   • 外观变化：牙齿颜色异常（白垩色、黄色或棕色）、表面粗糙或凹陷。
   • 功能障碍：咀嚼疼痛、冷热敏感、自发痛（提示牙髓受累）。
   • 伴随体征：可见龋洞、牙体缺损、叩击痛（提示根尖周炎）。

参考文献：《牙体牙髓病学》相关教材、国际口腔医学研究期刊论文。