颌的症状或主诉Symptom or complaint of the jaw

关键词

颌的症状或主诉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

颌的症状或主诉（ICD-11编码：ME86.9）属于肌肉骨骼系统症状、体征或临床所见下的一个具体类目，涵盖与上下颌骨相关的各种不适感受。这些症状可以是疼痛、运动障碍或其他异常感觉，且通常与颞下颌关节紊乱病、颌骨发育性疾患等疾病有关。

病因学特征

1. 颞下颌关节紊乱：

   • 该类疾病的常见原因包括心理社会因素、创伤、免疫反应异常、关节负荷过重以及解剖结构上的缺陷。例如，长时间的紧张、压力或不良姿势都可能导致颞下颌关节功能障碍。
   • 此外，关节盘移位、关节囊松弛或炎症亦可引起相应症状。这类情况中患者常报告存在关节弹响声、疼痛感，并且在进行咀嚼等活动时症状加重。

2. 颌骨发育性疾病：

   • 遗传背景、环境暴露以及胚胎期间发育异常均可导致不同程度的颌面畸形。先天性或后天因素引起的生长不平衡会影响咬合关系及面部外观。
   • 发育过程中出现的问题如上颌前突、下颌后缩等不仅影响美观，还可能伴有功能性障碍，比如呼吸困难、吞咽不便等。

3. 其他因素：

   • 某些全身性疾病（如风湿性疾病）、感染（如急性或慢性颌骨骨髓炎）、肿瘤也可能表现为特定区域的疼痛或其他相关症状。
   • 牙齿问题（龋齿、牙周病）同样能够引起局部不适，特别是在涉及智齿拔除术后并发症的情况下更为显著。

病理机制

1. 颞下颌关节改变：

   • 在颞下颌关节紊乱中，关节盘位置异常、软组织损伤或退行性变化是主要病理基础。这会导致关节活动范围受限、开口度异常及伴随痛觉敏感性增加。
   • X线检查可见到关节间隙狭窄、硬化带形成等影像学特征，进一步证实了上述诊断假设。

2. 颌骨结构异常：

   • 颌骨发育异常情况下，骨骼不对称生长、牙齿排列错乱等因素共同作用下形成了复杂的咬合问题。这种不协调状态不仅影响食物咀嚼效率，还可能导致邻近软组织受压受损。
   • 对于一些需要手术干预的情况（如严重的颌面畸形），详细的术前评估包括模型分析、头影测量等步骤都是必不可少的。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：最常见的主诉之一，多位于耳前区、颧弓下方或下颌角处。疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感，有时会放射至头部、颈部甚至肩背部。
   • 关节弹响/杂音：部分病人在张口闭口时能听到明显的咔嗒声或者摩擦音。
   • 功能障碍：开闭口受限、偏斜；长期存在者可能会出现咀嚼肌群疲劳无力的现象。
   • 其他伴随症状：如头痛、耳鸣、听力下降等非特异性表现也时有发生。

通过以上内容我们可以看到，“颌的症状或主诉”是一个涵盖了多种潜在病因和广泛临床表现的概念，在实际诊疗过程中需要结合详细的病史采集、物理检查以及辅助检查结果来做出准确判断。