涎腺疾病Diseases of salivary glands

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

涎腺疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

涎腺疾病是指发生在唾液腺及其导管的一系列病理状况，这些状况可能影响唾液的正常分泌和输送。根据其性质，涎腺疾病可以分为非肿瘤性疾病（如涎石症、涎腺炎）和肿瘤性疾病（良性或恶性肿瘤）。非肿瘤性疾病包括由结石导致的涎腺炎以及与免疫相关的疾病（例如舍格伦综合征），而肿瘤性疾病则涵盖了发生于腮腺、舌下腺等部位的多种良性和恶性肿瘤。

病因学特征

1. 解剖与生理因素：

   • 涎腺的主要功能是产生并分泌唾液，以维持口腔湿润、帮助食物消化及维护口腔健康。任何干扰这一过程的因素都可能导致涎腺疾病的发生。

2. 具体病因机制：

   • 非肿瘤性因素：
     • 涎石症：由于唾液中的无机盐沉积形成结石，阻塞导管引起炎症反应。
     • 感染：细菌、病毒或其他病原体感染可引发急性或慢性涎腺炎。
     • 自身免疫性疾病：如舍格伦综合征（Sjögren's syndrome），是一种以干燥症状为特点的全身性自身免疫病，可累及涎腺，造成腺体功能减退。
   • 肿瘤性因素：
     • 良性肿瘤：如多形性腺瘤（混合瘤），通常生长缓慢，但有潜在恶变风险。
     • 恶性肿瘤：包括腺样囊性癌、黏液表皮样癌等多种类型，这类肿瘤具有侵袭性强、易转移的特点。

3. 其他相关因素：

   • 代谢异常：某些患者可能存在无机盐代谢紊乱，增加了涎石形成的风险。
   • 遗传倾向：少数涎腺肿瘤的发生可能与遗传背景有关。
   • 环境因素：长期暴露于特定化学物质或放射线环境中也可能诱发涎腺疾病。

病理机制

1. 结构改变：

   • 涎石症通过机械性阻塞破坏了正常的唾液流动路径，导致局部压力增高、组织水肿及炎症细胞浸润。
   • 自身免疫性损害表现为淋巴细胞浸润腺体实质，破坏分泌单位，最终导致腺体萎缩和功能丧失。

2. 功能障碍：

   • 唾液腺受到各种刺激后出现分泌减少或停止，这不仅影响口腔内环境稳定，还可能伴随口干、味觉改变等症状。
   • 肿瘤生长压迫周围组织，进一步阻碍唾液排出，并可能侵犯邻近结构如神经血管束，引起相应并发症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部表现：肿胀、疼痛、触痛，严重时可见脓肿形成；部分患者在进食时因刺激腺体分泌而加剧不适感。
   • 系统性表现：舍格伦综合征患者除了口干外，还常伴有眼干及其他全身症状如关节痛、疲劳等。
   • 特异性病变：如坏死性涎腺化生，主要表现为粘膜表面火山口样溃疡，一般无明显疼痛，可自行愈合。

参考文献：口腔颌面外科教材、《口腔组织病理学》等相关专著及最新研究进展。