萎缩性老年性龈炎Atrophic senile gingivitis

关键词

萎缩性老年性龈炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

萎缩性老年性龈炎（Atrophic Senile Gingivitis, 编码：DA0B.3）是牙龈组织退行性病变的特殊类型，主要发生于老年人群。其特征性表现为牙龈上皮-结缔组织复合体的渐进性萎缩，伴随临床附着丧失和牙根暴露。该疾病是生理性老化过程与病理性因素共同作用的结果，可能诱发牙本质敏感、根面龋等继发病变，显著影响口腔功能和生活质量。

病因学特征

1. 生理性因素：

   • 年龄相关退行性变：牙龈组织随增龄出现血管密度降低、成纤维细胞活性下降等改变，导致修复能力减弱和黏膜弹性丧失。
   • 营养代谢障碍：长期维生素C、D缺乏及钙磷代谢异常可影响牙周组织再生能力，加剧萎缩进程。

2. 病理性因素：

   • 牙周疾病进展：未经控制的慢性牙周炎通过破坏牙周膜纤维和牙槽骨，导致牙龈支持结构不可逆性丧失。
   • 局部刺激因素：龈缘区牙结石堆积造成机械压迫和微生物定植，通过释放炎性介质加速组织破坏。
   • 机械性创伤：长期使用不当刷牙方法（如水平横刷法）或修复体边缘压迫可引发局部微循环障碍。
   • 系统性疾病影响：糖尿病、骨质疏松等疾病通过改变组织代谢和修复能力间接促进萎缩发展。
   • 遗传易感性：特定基因多态性（如COL1A1）可能影响胶原合成能力，增加组织脆弱性。

病理机制

• 组织学退行性变：牙龈上皮钉突变浅、角化层变薄，结缔组织中胶原纤维排列紊乱并伴有弹性纤维降解，导致组织机械强度降低。
• 牙槽骨吸收模式：压力侧骨吸收与牵引侧骨新生失衡，形成以水平型骨吸收为主的进行性破坏。
• 炎症-修复失衡：衰老相关分泌表型（SASP）导致促炎因子（IL-6、TNF-α）持续释放，抑制局部干细胞增殖分化。
• 微生物-宿主互作：龈下菌群中放线共生菌、具核梭杆菌等相对丰度增加，通过激活TLR通路维持低度炎症状态。
• 血管神经改变：微血管基底膜增厚伴神经纤维密度降低，导致组织营养供应障碍和感觉反馈失调。

参考文献：本内容基于现有可靠医学资料整理而成，具体信息来源包括但不限于《中华口腔医学杂志》、《国际牙科研究杂志》等相关专业期刊报道。