变应性龈炎Allergic gingivitis

关键词

变应性龈炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

变应性龈炎（Allergic gingivitis, ICD11编码：DA0B.0）是一种由过敏反应介导的牙龈炎症性疾病，属于牙龈疾病的特定类型。其核心特征为机体对局部或全身接触的特定过敏原产生异常免疫应答，导致牙龈组织出现非感染性炎症病变。与菌斑相关性龈炎不同，变应性龈炎的炎症反应与过敏原暴露直接相关。

病因学特征

1. 过敏反应机制：

   • 主要由接触性过敏原引发，常见过敏原包括口腔修复材料（如镍、钴合金）、某些牙膏或含漱剂成分（如肉桂醛、氟化物）、局部用药（如抗生素凝胶）及食物添加剂等。
   • 免疫系统通过超敏反应（主要为IV型迟发型）激活T淋巴细胞，释放细胞因子（如TNF-α、IL-1β），引发血管反应和炎性细胞浸润，最终导致牙龈组织损伤。

2. 易感因素：

   • 遗传倾向：特定HLA基因型可能增加个体对某些过敏原的敏感性。
   • 局部刺激物暴露：长期使用含致敏成分的口腔护理产品或佩戴金属修复体。
   • 全身状态：免疫抑制或内分泌变化（如妊娠期）可能放大过敏反应强度。

病理机制

1. 免疫介导损伤：

   • 初次接触过敏原后，抗原呈递细胞激活T淋巴细胞并形成免疫记忆；再次接触时，致敏T细胞迁移至牙龈组织，释放促炎因子并招募巨噬细胞，导致组织水肿、血管扩张及上皮完整性破坏。

2. 慢性炎症进展：

   • 持续暴露可诱发慢性炎症，表现为牙龈上皮过度角化、基底膜增厚及胶原纤维降解，最终可能导致牙龈退缩或继发细菌感染。

临床表现

1. 症状特征：
   • 牙龈形态与色泽改变：病变牙龈呈局限性或弥漫性鲜红色水肿，表面可有光泽，质地脆嫩，非刺激性出血常见。
   • 主观症状：接触过敏原后数小时至数日内出现灼痛、瘙痒或紧绷感，症状与过敏原暴露具有时间相关性。
   • 体征特异性：炎症范围常与过敏原接触部位一致（如修复体边缘对应龈缘红肿），菌斑控制良好但炎症持续存在可辅助鉴别诊断。
   • 伴随表现：严重病例可见口腔黏膜（如颊、舌）协同受累，但无牙周附着丧失或骨吸收。

请注意，尽管这里提供了关于变应性龈炎的一般信息，但具体情况还需结合个人健康状况及专业医生指导进行综合评估与处理。

参考文献：上述内容基于现有公开资料整理而成，并未直接引用具体出版物。对于更深入的学习或研究需求，请查阅相关医学教材及期刊文章。