小肠疾病Diseases of small intestine

关键词

小肠疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

小肠疾病是指发生在小肠（包括十二指肠、空肠和回肠）的一系列疾病。这类疾病可影响小肠的解剖结构、功能或引发局部炎症反应。常见的小肠疾病包括但不限于：感染性疾病（如肠结核、急性出血性坏死性肠炎）、炎性疾病（如克罗恩病）、梗阻性疾病（如肠粘连或肠套叠）、血管相关性疾病（如肠系膜缺血）、肿瘤（如腺癌）、先天性异常（如短肠综合征）等。

根据临床表现，小肠疾病可呈现为腹痛、腹泻、便血、体重下降、营养不良等症状。诊断通常需要结合影像学检查（如腹部CT、MRI）、内镜检查（如胶囊内镜、双气囊小肠镜）以及实验室检测（如血液标志物、粪便培养）进行综合评估。

二、医学定义

小肠是消化道中重要的组成部分，主要负责食物的进一步消化与吸收。其表面积巨大，具有丰富的淋巴组织，对免疫防御起到重要作用。当小肠发生病理改变时，可能导致以下几类异常：

1. 结构性改变：如肿瘤、瘢痕狭窄或肠粘连导致的管腔梗阻。
2. 功能性障碍：如动力异常引起的肠梗阻或慢性腹泻。
3. 免疫介导性病变：自身免疫反应引发的小肠炎症（例如乳糜泻）。
4. 代谢性疾病：由于吸收不良导致的营养素缺乏（如维生素B12缺乏症）。

不同小肠疾病的分子机制存在差异，但其共同特征是对小肠消化、吸收或屏障功能的破坏，进而影响全身营养状态及免疫功能。

三、病因：病理生理机制

1. 感染因素：

   • 细菌、病毒或寄生虫感染可破坏小肠黏膜完整性，引发炎症反应并导致分泌增加或吸收功能障碍。

2. 遗传倾向：

   • 特定基因变异增加疾病易感性，如HLA-DQ2/8基因与乳糜泻的关联。

3. 免疫调节失衡：

   • 免疫系统异常激活（如克罗恩病中Th1/Th17细胞介导的慢性炎症）或耐受缺失（如乳糜泻）导致组织损伤。

4. 环境因素：

   • 吸烟可加重克罗恩病进展，高麸质饮食诱发乳糜泻患者症状。

5. 药物或医源性损伤：

   • 非甾体抗炎药（NSAIDs）可能诱发小肠溃疡，放疗可引起放射性肠炎。

四、病因：常见原因

1. 微生物感染：

   • 包括细菌（如空肠弯曲菌）、病毒（轮状病毒）和寄生虫（蓝氏贾第鞭毛虫），通过粪-口途径传播。

2. 自身免疫反应：

   • 乳糜泻患者因麸质蛋白触发T细胞介导的免疫反应，导致绒毛萎缩。

3. 机械性因素：

   • 肠粘连、疝气或肠扭转等引起物理性梗阻，导致肠缺血或穿孔风险。

4. 代谢异常：

   • 糖尿病自主神经病变可导致小肠动力紊乱（如肠道细菌过度生长）。

5. 肿瘤性病变：

   • 良性肿瘤（如平滑肌瘤）或恶性肿瘤（如腺癌）均可影响肠道功能。

依据来源：《外科学》教科书、《消化内科诊疗指南》、ICD-11编码说明及相关文献综述。