胎儿或新生儿消化系统疾患Digestive system disorders of fetus or newborn

关键词

胎儿或新生儿消化系统疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

胎儿或新生儿消化系统疾患是指在围生期（从妊娠28周至产后7天）内发生的消化道异常情况，这类疾病包括先天性畸形、感染、功能障碍等，可能影响婴儿的营养吸收、生长发育，甚至威胁生命。具体表现形式包括但不限于：

• 消化道结构异常：如肠闭锁、肛门直肠畸形。
• 出血性病变：如新生儿胃肠道出血（需排除吞咽母血等非病理性因素）。
• 感染性或炎症性病变：如新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。
• 功能性障碍：如喂养不耐受或病理性胃食管反流。

二、医学定义

胎儿或新生儿消化系统疾患是由于胚胎发育异常或出生后病理状态引起的消化系统功能障碍或结构缺陷。根据病因可分为：

• 结构性异常：如消化道闭锁、肠旋转不良。
• 炎症性病变：如细菌性肠炎、坏死性小肠结肠炎（多因素致病，与早产、感染、肠道缺血相关）。
• 功能性障碍：如胃食管反流病（需符合病理性诊断标准，如伴生长迟缓或并发症）。

三、病因：病原学机制

1. 先天因素:

   • 遗传因素：部分疾病（如幽门狭窄）存在家族遗传倾向。
   • 胚胎发育异常：妊娠早期关键阶段受干扰，导致肠重复畸形、食管闭锁等。
   • 致畸暴露：孕期接触酒精、特定药物（如丙戊酸）或感染（如巨细胞病毒）。

2. 围产期获得性因素:

   • 感染：细菌/病毒直接侵袭（如轮状病毒肠炎）或继发全身感染。
   • 缺血性损伤：围产期缺氧或低血压可能导致肠道血供不足，诱发NEC。
   • 医源性因素：早产儿长期肠外营养可能引发胆汁淤积或肠黏膜萎缩。

3. 代谢与免疫因素:

   • 早产相关缺陷：肠道屏障功能不完善、免疫球蛋白缺乏。
   • 酶缺乏：如乳糖酶不足导致继发性腹泻。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要危险因素:

   • 早产/低出生体重：肠道发育不成熟是NEC等疾病的核心风险。
   • 产前保健不足：未能及时筛查或干预胎儿畸形。
   • 多胎妊娠：早产及低体重风险增加。
   • 家族史：先天性幽门狭窄等疾病遗传易感性。
   • 院内感染暴露：新生儿病房中耐药菌定植风险。

2. 合并症机制:

   • 全身性代偿不足：严重消化道疾病易并发脱水、电解质紊乱或败血症。
   • 医源性并发症：长期住院可能继发导管相关感染或肠外营养相关肝病。

依据来源：基于检索到的相关文献资料整理而成，包括《新生儿先天性消化系统疾病》、《新生儿消化道畸形临床因素》、《新生儿肠胃疾病有哪些》、《小儿消化系统疾病的病因与临床表现》等专业文章内容。