消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期Diseases of the digestive system complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

消化系统疾病并发于妊娠、分娩或产褥期指的是在怀孕期间、分娩过程中或产后恢复阶段（即产褥期）发生的胃肠道相关健康问题。这些疾病可能包括但不限于胃肠炎、胆囊疾病、胃食管反流病、炎症性肠病以及肝功能异常等。消化系统疾病并发于这一特殊时期，不仅影响孕妇本身的健康状况，还可能对胎儿发育和母乳喂养产生不利影响。

病因学特征

1. 激素变化：

   • 妊娠期间女性体内雌激素和孕酮水平显著升高，这些激素的变化可导致胃肠道平滑肌松弛，减缓胃排空速度，从而增加胃食管反流的风险。此外，高水平的孕酮还会降低下食道括约肌的压力，进一步促进胃酸上涌。
   • 激素波动也会影响肝脏代谢能力，对于已存在慢性肝病的患者来说，可能会加重其病情。

2. 生理改变：

   • 子宫随孕期增长而逐渐增大，会对腹腔内其他器官造成压迫，特别是当进入晚期妊娠时，增大的子宫可以压迫到胃部，导致食物通过消化道的速度变慢，容易引起饱胀感、恶心呕吐等症状。
   • 分娩过程中剧烈的腹部压力也可能损伤直肠静脉丛，诱发痔疮或者使已有痔疮症状加剧。

3. 免疫调节：

   • 为了防止母体免疫系统攻击胚胎，孕妇体内的免疫反应会有所抑制，这种状态有时会导致原有自身免疫性疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎的症状减轻；但另一方面，它也可能使一些感染性疾病更易发生和发展。

4. 营养需求增加：

   • 妊娠期妇女需要更多营养来支持胎儿成长，这增加了消化系统的负担。如果饮食不当，比如摄入过多高脂肪食品，则有可能引发急性胰腺炎等问题。

5. 心理因素：

   • 怀孕本身就是一个充满不确定性的过程，加之身体形态变化所带来的焦虑情绪，都可能间接影响到胃肠道的功能，表现为食欲不振、便秘等情况。

病理机制

1. 胃肠道动力障碍：

   • 胃肠道平滑肌松弛降低了胃肠道蠕动效率，使得食物停留时间延长，增加了胃内容物反流至食道的可能性。

2. 粘膜屏障受损：

   • 在激素作用下，胃黏膜保护层变得脆弱，易于受到胃酸侵蚀，导致胃炎或胃溃疡的发生率上升。

3. 肝脏负担加重：

   • 随着孕期进展，血液容量增加，血流量增多给肝脏带来额外压力，可能导致黄疸、肝功能异常等问题出现。

4. 血管扩张与通透性增高：

   • 妊娠期内分泌环境促使血管扩张，尤其是盆腔区域，这有利于胎盘供血但同时也增加了痔疮形成的风险。

临床表现

1. 常见症状：

   • 上腹部不适、烧灼感、恶心呕吐
   • 食欲下降、体重减轻
   • 大便习惯改变：腹泻、便秘或两者交替出现
   • 黄疸（皮肤和眼白发黄）
   • 直肠出血

2. 特异性体征：

   • 腹部压痛
   • 肝脾肿大
   • 下肢水肿

参考文献：上述资料来源包括医学教育网、中华考试网、中公教育等专业网站提供的关于消化系统疾病的详细信息。请注意，具体诊断和处理应由具备执业资格的医疗人员根据患者具体情况决定。