炎性肠病Inflammatory bowel diseases

关键词

炎性肠病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

炎性肠病（Inflammatory Bowel Diseases, IBD）是一组累及消化道的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's Disease, CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）。其临床表现多样，但常见症状包括腹泻、腹痛、黏液血便、里急后重感等。根据受累部位的不同，患者可能还表现出营养不良、发热、贫血等症状。

• 溃疡性结肠炎：病变主要局限于结肠和直肠的粘膜层，表现为持续或反复发作的炎症。
• 克罗恩病：可影响从口腔到肛门的整个消化道，且为全壁炎症，具有跳跃性病变的特点。

二、医学定义

IBD的本质是由于肠道免疫系统对腔内抗原（如饮食成分及共生微生物群）产生异常反应所导致的一系列病理变化。这其中包括了多种细胞因子和免疫细胞参与的复杂网络，最终引发组织损伤。具体而言：

• 直接机制：肠道上皮屏障功能障碍允许有害物质透过进入固有层，激活免疫细胞释放促炎介质，引起局部炎症。
• 间接机制：持续的低度炎症状态促进细胞凋亡并抑制修复过程，形成慢性损伤循环。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：多个易感基因已被发现与IBD相关，表明遗传背景在疾病发展中扮演重要角色。
2. 环境因素：吸烟、饮食习惯（如高脂肪/低纤维摄入）、卫生条件改善等因素被认为能够改变个体患病风险。
3. 免疫失衡：正常情况下维持稳态的T辅助细胞亚群失衡，导致过度活跃的Th1/Th17响应与不足的调节T细胞功能。
4. 微生物群失调：肠道菌群组成改变可能是启动或加剧炎症的关键因素之一，特别是某些潜在致病菌过度生长而有益菌减少的情况。

四、病因：传播途径与高危因素

虽然IBD不是传染病，但存在一些增加发病概率的因素：

• 家族史：一级亲属中有IBD患者者自身发病率显著升高。
• 生活方式：吸烟被认为是克罗恩病的风险因素之一；相反地，它对溃疡性结肠炎则显示出保护作用。
• 年龄与性别：尽管任何年龄段均可发病，但青少年至中年期较为多见；男性略高于女性。
• 地域差异：发达国家和地区报告病例更多，提示经济发展水平与生活方式改变可能与此有关。

此外，IBD患者常伴随出现肠外表现，如关节炎、皮肤病变、眼部炎症等，进一步证实了全身性免疫系统的紊乱状态。

依据来源：以上信息综合整理自《中华消化杂志》关于IBD诊疗指南、《Clinical Gastroenterology and Hepatology》期刊文献及相关医学数据库资料。请注意，对于具体的诊断标准及治疗方案，请参考最新的临床指南，并由专业医生进行评估处理。