胰腺疾病Diseases of pancreas

关键词

胰腺疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

胰腺疾病是一组涉及胰腺结构或功能异常的疾病。胰腺作为人体重要的内分泌和外分泌器官，其功能障碍会导致多种临床表现。根据病程发展可分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊性病变、胰腺肿瘤等不同类型。

1. 急性胰腺炎：常表现为突发性的上腹部剧痛，疼痛可向背部放射，并伴有恶心、呕吐、发热等症状。血液检查显示淀粉酶和脂肪酶水平显著升高。
2. 慢性胰腺炎：病情进展缓慢，以持续性或间歇性腹痛为主，长期可能导致消化不良、营养不良及糖尿病等并发症。
3. 胰腺囊性病变：包括真性和假性囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤等，多通过影像学检查发现。
4. 胰腺肿瘤：分为良性和恶性两大类，其中胰腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期则可能引起黄疸、体重减轻等症状。

二、医学定义

胰腺位于腹膜后间隙，具有内分泌（胰岛）和外分泌（胰液）双重功能。胰腺疾病主要影响这两个系统：

• 内分泌系统：负责产生胰岛素和其他调节血糖水平的激素；受损时易引发糖尿病。
• 外分泌系统：制造并释放含有消化酶的胰液至十二指肠帮助食物分解；异常可导致消化吸收问题。

三、病因：病理生理机制

1. 炎症反应：自身免疫攻击、胆道梗阻等原因造成胰腺组织损伤，激活局部炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞），释放促炎介质（如IL-6, TNF-α），加重组织损害。
2. 纤维化过程：反复炎症刺激促进成纤维细胞增殖，合成过多胶原蛋白沉积于胰腺实质内，导致腺体萎缩、功能丧失。
3. 肿瘤发生：遗传因素（如BRCA2突变）、环境暴露（吸烟、肥胖）共同作用下，正常胰腺细胞可能发生基因突变，转化为无限增殖状态形成肿瘤。

四、病因：具体原因

1. 酒精滥用：长期大量饮酒是急性及慢性胰腺炎的重要诱因，通过直接毒性作用损伤腺泡细胞。
2. 胆石症：胆总管末端结石堵塞胰管开口，使胰液回流受阻而诱发急性胰腺炎。
3. 高脂血症：尤其是家族性高甘油三酯血症患者更易并发急性胰腺炎。
4. 遗传因素：部分类型的慢性胰腺炎存在遗传倾向，如CFTR基因突变与囊性纤维化相关联。
5. 自身免疫性疾病：如IgG4相关性疾病可累及胰腺引起自身免疫性胰腺炎。
6. 病毒感染：如腮腺炎病毒偶尔也会侵犯胰腺，但相对少见。
7. 药物副作用：某些药物（如硫唑嘌呤）也可能成为潜在致病因素之一。

依据来源：《中华消化杂志》关于胰腺疾病的研究报道、《美国胃肠病学会指南》对急性及慢性胰腺炎管理建议、《新英格兰医学期刊》发布的胰腺癌发病机制探讨文章。

请注意，虽然上述信息提供了较为全面的概述，但对于特定个案而言，确切诊断仍需结合详细的临床评估和辅助检查结果由专业医师完成。