现在久坐办公的人多，运动损伤也常见，中药外敷因为不用打针吃药、直接涂敷的特点，又慢慢受大家关注了。这类通过皮肤吸收来活血化瘀的中药制剂，效果是里面多种有效成分一起作用的结果。接下来从现代药理的角度，给大家讲讲三类经典外用配方的科学道理。
经典配方的作用机制
1. 红花、伸筋草、透骨草复方
红花里的羟基红花黄色素A，能通过抑制COX通路来减少炎症物质前列腺素的产生；伸筋草中的石杉碱甲能扩张血管；透骨草的萜类化合物能减少引起疼痛的P物质释放。这三个药一起用，能抗炎、扩血管、止痛，适合退行性关节病（比如老寒腿）引起的早上关节发僵的情况。
2. 乳香、没药、川芎复合制剂
乳香里的乳香酸能抑制5-脂氧合酶，减少炎症物质白三烯的生成；没药中的没药次碱能调整感知疼痛的TRPV1受体的敏感度；再加上川芎里川芎嗪的钙离子拮抗作用，这个配方能缓解运动后乳酸堆积带来的肌肉酸痛，研究发现大概15分钟就能起效。
3. 桃仁、当归配伍
桃仁里的苦杏仁苷会在皮肤表面慢慢释放微量氢氰酸，起到局部麻醉的效果；当归中的阿魏酸能提高NO合酶的活性，帮助扩张血管；还有芒柄花素能促进血管生成因子VEGF的表达，改善局部血液循环。这个组合特别适合腰旁边的肌肉抽筋、发紧的情况，要是配合热疗把皮肤温度升到40℃左右，药物渗透效果能提高差不多3倍。
自己做外用中药的标准化步骤
选药材：要选符合国家药典标准的，比如红花里的羟基红花黄色素A含量得≥0.9%。
配溶媒：建议用60%的乙醇（酒精）来提取，这个浓度能同时溶出黄酮类和萜类这些有效成分。
浸泡方法：放在避光、密封的容器里，每天摇一次，泡2周，最后用80目的筛子把药渣滤掉。
增强效果的办法：涂完药后用半导体热疗仪保持皮肤温度在38-42℃，能让药物吸收多40%。
用的时候要注意这些
哪些人不能用：有开放性伤口的人不能用；糖尿病周围神经病变的人用的时候要盯着皮肤温度，别烫伤；孕妇要避开含川芎的制剂。
如果有不良反应：要是出现皮肤发红、痒的接触性皮炎，赶紧停用，用炉甘石洗剂外敷再冷敷15分钟。
怎么保存：放在阴凉的地方，定期看看酒精有没有挥发变少，一次别配超过300ml，省得放坏了。
没法自己做，还有这些替代方法
要是自己没法做药酒，可以选这些：
- 经皮吸收贴剂：这种贴剂有控释系统，能保持有效药量12小时，不用老涂药。
- 纳米乳剂：把药物做成100nm以下的小颗粒，吸收更好。
- 物理治疗：低频超声波能让药物渗透得更深，差不多是原来的3倍。
什么时候得赶紧去医院
出现这些情况别拖着，赶紧找医生：
- 疼痛用数字评分（VAS）一直≥6分（0分不疼，10分最疼），用了药也没效果；
- 关节越来越肿，或者变形了；
- 晚上疼得醒过来，影响睡觉；
- 身上某个部位感觉麻木、刺痛，像神经受压了似的。
第一次用的人建议先做皮肤斑贴试验——在胳膊内侧小面积涂一点，等24小时看看有没有发红、痒。最好找中医师看看体质，选适合自己的药酒类型。对于长期疼的人，要循序渐进治疗，把中药外用当成综合治疗的一部分。研究显示，规范用中药外擦剂，能让抗炎止痛药（NSAIDs）的用量减少30%，但别长期大面积用，不然药物会通过皮肤吸收太多，积累起来可能有副作用。
