新手爸妈碰到宝宝有异常，最担心的往往是肺炎。可肺炎在婴幼儿身上常表现得不典型，早期容易漏判。
新生儿肺炎：藏得深的“信号”
出生28天内的新生儿，免疫系统还没发育完善，感染肺炎后很少出现咳嗽、高烧这些典型症状，反而可能有这些“不显眼”的表现：突然不爱吃奶，吸吮力气明显变小；或者持续嗜睡，即使刺激他（比如轻拍、说话）也没反应。2023年《中华儿科杂志》的研究发现，40%的新生儿肺炎首发症状只是低烧（37.5-38℃）加吃奶量减少，这些表现很容易和生理性黄疸、喂养不耐受混淆。
如果宝宝安静时呼吸频率超过60次/分钟，或者出现鼻翼扇动（鼻子一吸一鼓）、三凹征（吸气时脖子、肋骨间隙、胸口下方往里凹），说明病情已经进展到危重阶段。还有些患儿会先出现循环系统症状，比如四肢发凉，捏指甲盖后恢复粉色的时间延长。
0-3岁婴幼儿：症状“五花八门”
0-3岁宝宝的肺炎症状更具多样性。除了咳嗽、发烧等典型呼吸道症状，约25%的患儿会出现消化系统异常，比如腹胀、呕吐次数增加；另有15%的患儿会出现神经系统症状，比如持续哭闹（每天超过3小时）或反应迟钝。美国儿科学会2022年指南提醒，要警惕间歇性呼吸暂停——表现为呼吸节律紊乱，同时伴随嘴唇发蓝等血氧下降的情况。
临床观察发现，2-3岁的幼儿可能会采取特殊体位——喜欢前倾坐着，利用重力帮助改善通气，这对早期诊断有提示价值。
在家监测：记住“五看”
- 看吃奶量：记录宝宝平时的喂养量，若连续2次吃奶量比平时少30%以上，需警惕；
- 看呼吸：安静或睡眠时计数呼吸频率，同时观察是否有胸腹矛盾运动（吸气时肚子鼓、胸口凹）；
- 看精神状态：通过玩具互动、发声呼唤测试反应，观察是否能追视玩具；
- 看体温：每天固定时间测4次体温（如早、中、晚、睡前），绘制体温曲线观察趋势；
- 看循环状况：观察甲床回充时间（捏指甲盖＜2秒恢复粉色为正常），以及口周是否发绀。
这些情况，立刻去医院！
出现以下危险征象需立即就医：
- 呼吸频率持续＞70次/分钟；
- 单次吃奶量比平时少50%以上；
- 体温＞39℃且退烧药无效；
- 意识改变（如惊厥、过度嗜睡无法唤醒）；
- 尿量减少（婴儿＞6小时未湿尿布）。
2023年临床研究显示，早期识别并规范治疗的患儿，平均住院日较延迟就诊组缩短2.3天。建议家庭配置基础监测工具：电子体温计、计时器、喂养量记录表。
在家护理：做好3点
- 环境调控：保持房间湿度50-60%（可使用加湿器）、室温22-24℃；
- 体位管理：采取30-45度半卧位，每2小时更换侧卧位；
- 营养护理：少量多次喂养，必要时暂停辅食添加。
需要强调的是，家庭监测不能替代专业医疗评估。2022年儿童疾病管理指南明确指出，肺炎患儿的预后与治疗时机密切相关，及时就医是改善预后的关键。
