呼吸困难别慌！分层处理方案助您稳住呼吸

呼吸困难是很多人都遇到过的情况，比如感觉呼吸费力、胸口发闷，或者总觉得吸不够气。其实它的原因不只是呼吸系统的问题，心血管系统甚至心理因素都可能引发，应对的时候得分层处理。

环境优化：轻度不适先调环境

如果只是短暂觉得胸闷，先想想是不是环境的问题。密闭空间里二氧化碳多了（比如超过800ppm）就会让人不舒服，建议每小时开窗通风15分钟。如果是情绪波动引发的过度换气（比如慌得呼吸太快），可以用纸袋罩住口鼻慢慢呼吸，帮身体把二氧化碳水平调回来。另外要避开烟雾、粉尘这些刺激物，它们会让气道炎症更严重。

家庭氧疗：中重度患者得规范用氧

比如慢性阻塞性肺疾病的患者，长期在家吸氧得按标准来：如果动脉血氧分压≤55mmHg，或者血氧饱和度≤88%，每天吸氧得够15小时以上，流量控制在1-2升每分钟（得配合血氧监测调整）。要注意，普通制氧机的氧浓度不太稳定，得选符合医疗标准的设备，而且必须用鼻导管一直吸，别断断续续的，不然血氧忽高忽低反而不好。

呼吸支持设备：严重时得用专业机器

如果出现坐直了才能呼吸、胸骨上窝/肋间隙/剑突下凹陷（也就是三凹征）这些呼吸衰竭的表现，得启动无创通气治疗。最新研究显示，双水平呼吸机（能给吸气和呼气不同的压力）纠正高碳酸血症型呼吸衰竭的效率，比单水平设备高40%。有睡眠呼吸暂停的人，优先选自动调压力的机型，它能智能识别气道堵得厉害不厉害，随时调整压力支持。

危急情况：这些信号必须马上就医

出现以下任何一种情况，赶紧去医院：

1. 呼吸次数一直超过每分钟25次；
2. 嘴唇或指甲盖变紫；
3. 意识模糊或者烦躁不安；
4. 胸痛还连着左臂疼；
5. 感觉自己快窒息了。

生活管理：做好5点预防复发

1. 净化空气：PM2.5超过75微克每立方米的时候少出门，家里用带HEPA滤网的净化器；
2. 调整饮食：碳水化合物占每天饮食的比例别超过50%，吃太多碳水会增加二氧化碳潴留的风险；
3. 练呼吸：每天练腹式呼吸：吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，慢慢做；
4. 睡对姿势：晚上用30°半卧位睡觉，能减少夜间突然呼吸困难的情况；
5. 记症状日记：每天记录活动后气短的程度（用mMRC量表分级就行），方便观察变化。

最后要强调的是，不管家里怎么处理，都代替不了专业医生的诊断和治疗。2023年的临床研究发现，急性呼吸困难的人如果晚去医院超过2小时，恢复不好的风险会高2.3倍。如果症状一直没好，做好防护赶紧去呼吸专科门诊，通过肺功能检查、胸部影像这些方法查清楚原因。