消化系统生病时，发热和腹胀往往会同时出现。如果体温一直维持在38℃以上，同时觉得肚子胀胀的、摸起来鼓鼓的，要重点排查肠胃炎、胆囊炎、胰腺炎这三类疾病。把血液检查的指标和身体症状结合起来看，能帮我们早期发现这些问题。
胃肠炎的实验室特征
当肠道被细菌、病毒等病原体侵犯时，血液检查常显示白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升到50%-75%（正常范围是40%-75%），C反应蛋白浓度超过10mg/L。典型表现是发热伴着一阵阵腹痛，拉肚子的次数越多，通常说明病情越重。现在很多人喜欢吃生水产品、饮食不规律、总坐着不动，这些习惯会明显增加得胃肠炎的风险。
胆囊炎的诊断线索
胆囊炎常导致肝功能异常，比如直接胆红素可能超过正常上限（17.1μmol/L），丙氨酸氨基转移酶（ALT，也就是常说的谷丙转氨酶）高于40U/L。约30%的患者症状不明显，比如吃完饭后肚子胀、有点低烧（37.3℃-38℃）。典型的疼痛在右上腹，是持续的钝痛，还可能放射到肩膀或背部。做影像学检查（比如B超）会发现胆囊壁增厚超过3mm。
胰腺炎的警示信号
胰腺炎发作时，血清淀粉酶活性通常会超过正常上限的3倍（也就是>300U/L），如果脂肪酶也一起升高，诊断更准确。患者通常会说上腹部有持续的剧烈疼痛，吃完饭后6-12小时内疼痛会越来越厉害，平躺时更难受。约15%的轻症患者可能淀粉酶水平正常，这时候得结合影像学检查一起判断。还有约45%的急性胰腺炎和吃太多高脂肪食物有关，如果出现血糖波动或者腰部有瘀斑（医学上叫Grey-Turner征），说明病情比较严重。
实验室检查的诊断价值
血液检查在区分这三种病时很重要：
- 白细胞计数>12×10⁹/L加上C反应蛋白>50mg/L，提示有急性感染；
- 直接胆红素占总胆红素的比例超过60%，再加上γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高，更可能是胆道系统的问题；
- 血钙浓度<2.2mmol/L同时血糖>11mmol/L，能反映胰腺炎的严重程度。 要注意的是，约15%的轻症胰腺炎患者淀粉酶可能正常，这时候得结合腹部超声（比如看胆囊壁有没有增厚）或CT（看胰腺有没有肿胀）等影像学检查来确认。
就医指征与预防措施
出现以下情况要及时去医院：
- 持续高热（>38.5℃）超过24小时；
- 24小时内肚子明显变大，围度增加超过5厘米；
- 呕吐物里有胆汁或者带血。
预防可以这么做：
- 饮食管理：保持饮食多样化，每天吃至少5种不同颜色的蔬菜和水果；
- 运动干预：规律做有氧运动，每周累计150分钟中等强度的运动（比如快走、慢跑）；
- 健康监测：40岁以上的人建议每年做一次肝胆胰脾的超声检查。
以上这些疾病都需要去医院才能确诊，具体治疗方案要由专科医生根据病情决定。如果出现持续的腹痛或发热，一定要及时就诊，让医生做专业评估。
