气管和支气管是连通的气道系统，但位置不同，生病后的表现和处理也不一样。气管炎主要影响脖子部位的气管（离喉咙近），所以更易出现刺激性干咳；支气管炎发生在气管分叉往下的支气管分支（更细的气道），常伴随胸闷、喘息等阻塞症状。有研究发现，支气管炎患者支气管黏膜下的炎症细胞浸润程度比单纯气管炎高37%。
临床表现鉴别要点
| 特征指标 | 气管炎表现 | 支气管炎表现 |
|---|---|---|
| 咳嗽性质 | 阵发性干咳，伴喉痒 | 持续性湿咳，伴胸闷 |
| 痰液特征 | 透明黏液，量少 | 黄绿色脓痰，量多 |
| 听诊特征 | 双肺呼吸音清，无啰音 | 散在干湿啰音，以双下肺明显 |
| 肺功能变化 | 通气功能正常 | FEV1/FVC轻度下降 |
规范治疗方案选择
急性气管炎85%是病毒引起的，因此抗菌药物使用率要控制在5%以内，不用随便用。如果是支气管炎急性发作，出现以下情况才需要考虑抗菌治疗：1. 痰变成黄绿脓性；2. C反应蛋白（炎症指标）超过20mg/L；3. 发烧超过38.5℃且持续48小时以上。根据2023年《呼吸病学杂志》推荐，阿莫西林-克拉维酸钾比单用阿莫西林能缩短疗程2.3天。
家庭护理科学方案
- 环境管理：用湿度计监测，保持室内湿度50%-60%、温度22-25℃。研究显示，湿度达标能让气道纤毛运动频率提升28%，帮着更顺畅排痰。
- 体位管理：晚上半坐半躺（45度左右）能减少咳嗽次数；吃完饭后保持坐直或站立1小时，避免胃食管反流诱发咳嗽。
- 呼吸训练：每天做10分钟腹式呼吸——平躺着，肚子上放个0.5公斤的沙袋（比如小沙袋或轻枕头），慢慢深呼吸。坚持做能让最大呼气流量增加15%。
就诊预警信号
出现以下情况要及时就医：
- 咳血或痰呈铁锈色（提示支气管黏膜血管可能破裂）；
- 成人呼吸频率每分钟超过25次；
- 安静时血氧饱和度低于95%；
- 38岁以上吸烟者连续咳嗽超过3周。
根据2023年慢阻肺全球指南（GOLD），40岁以上长期吸烟者要常规做肺功能检查，排除慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）。
雾化治疗操作规范
如果痰很稠不好咳，推荐用生理盐水加吸入型抗胆碱能药物做雾化。操作要点：
- 雾化器优先选网状的，药物颗粒能达到3-5μm（刚好深入气道）；
- 每天做2-3次，每次10-15分钟；
- 做完用清水漱口、洗脸，减少药物残留。
临床研究显示，规范雾化能让痰排出量增加40%，症状缓解时间缩短2.8天。
长期管理策略
- 免疫调节：打流感疫苗能让急性发作风险下降58%，建议每年接种一次；
- 运动干预：每周3次中等强度有氧运动（比如快走、游泳），每次30分钟；
- 戒烟管理：戒烟1年后，呼吸道感染发生率下降45%，肺纤毛清除功能恢复30%；
- 营养支持：每天蛋白质吃够1.2克/每公斤体重（比如50公斤的人每天吃60克，相当于1个鸡蛋+1杯牛奶+1两瘦肉），维生素C超过100毫克（比如1个橙子+100克青椒就能满足）。
不管是气管炎还是支气管炎，核心是“辨清表现、规范治疗”，日常做好护理和长期管理，才能减少发作、保护肺功能，让气道更健康。
