突发胸痛伴呼吸困难可能提示气胸发生，简单说就是肺部“漏气”，这种情况危害可不小。根据《中华呼吸病学杂志》的统计，我国每年每10万人里大概有4.2个人会得气胸，而且有年轻化的趋势。男性的发病率明显比女性高，主要和胸廓的解剖结构差异以及日常行为模式有关。
一、为什么会得气胸？五大常见原因
- 创伤性气胸
肋骨骨折是最常见的诱因，差不多占外伤性气胸的65%。像有脊柱侧弯的人，胸椎错位可能会压到肺尖部。最新研究显示，戴护胸装备能让运动损伤的风险降低58%。 - 疾病继发性气胸
有慢性阻塞性肺病（COPD）的人，肺大泡破裂引发的自发性气胸占了70%以上。抽电子烟的人，肺大泡的检出率比传统吸烟者高40%，这和丙二醇气溶胶对肺泡结构的特殊损伤有关。尘肺病合并气胸时，住院死亡率能达到12.3%。 - 原发性自发性气胸
多发生在身高175cm以上的年轻男性身上，他们肺尖部出现肺大泡的概率是普通人的3.2倍。胸腔负压的分布特点导致这个区域容易形成薄弱点，潜水这类高压环境会让破裂风险翻4倍。 - 持续性漏气
如果气胸超过2个月还没好，往往是因为胸膜没长好，或者有支气管和胸膜之间的瘘管。用三维CT看，38%的难治愈病例有胸膜钙化的情况，会影响肺重新张开。 - 诊疗相关性气胸
做肺活检的话，有15%-30%的概率会引发气胸；胸腔镜术后持续漏气的发生率约8%-12%。现在有新型生物胶封堵技术，能把术后漏气风险降到3%以下，但得严格掌握适用情况。
二、怎么预防气胸？从这9点入手
- 运动防护
推荐游泳、骑自行车这类对身体冲击小的运动，别做举重、跳绳那种会让胸腔压力突然升高的项目。运动前做5分钟膈肌训练，能让胸腔承受压力的能力提升23%。 - 呼吸康复训练
哮喘患者可以试试“延长呼气法”：用鼻子吸气3秒，缩着嘴唇呼气6秒，每天做10次循环。研究发现这个方法能让肺大泡破裂的风险降低65%。 - 营养干预
每天吃300克绿叶蔬菜，补充维生素C和叶酸。有便秘的人可以补充双歧杆菌，临床试验显示能让肠道蠕动快40%，间接减少胸腔压力的波动。 - 戒烟管理
用尼古丁替代疗法加上行为干预，戒烟成功的概率能到45%。要特别注意，抽电子烟的人常忽略“二手气溶胶”的危害，里面的丙二醇浓度是传统香烟烟雾的3倍。 - 术后管理
做胸腔闭式引流的患者，建议用智能监测装置，能实时提醒导管有没有问题。活动的时候用多点固定的方法，能让导管移位的概率降低76%。 - 环境适应
坐飞机的人提前3小时吃预防性止痛药；去高原的人要带便携式血氧仪，当血氧饱和度（SpO₂）低于85%时，赶紧去低海拔的地方。 - 心理调节
每天早上做10分钟腹式呼吸训练，研究显示能让交感神经的兴奋性降低28%，减少因为自主神经问题引发的气胸。 - 定期筛查
有家族史的人，每年做一次肺功能检查和低剂量CT扫描；40岁以上的吸烟者，每半年测一次呼气峰流速，留意COPD的早期信号。 - 急救处理
如果突然出现单侧胸痛加呼吸困难，赶紧躺成半坐半卧的姿势并呼救。救护车来之前，要重点注意有没有皮下气肿、纵隔移位的情况，别自己瞎处理，不然可能更严重。
如果是复发性气胸患者，欧洲呼吸学会2024年的指南推荐用化学性胸膜固定术加上微创手术，能把复发率降到5%以下，但得经过专业医生评估后，制定适合自己的治疗方案。日常防护要建立健康档案，定期随访监测肺功能变化，及时发现高危因素。
