疼痛信号的医学解读
上腹部疼是生活里常见的症状，和胃、胆囊等多个器官的问题有关。其中胆结石引发的疼痛有明显特点，需要和胃痛区分开。咱们国家胆结石发病率一直在上升，40岁以上人群里每5-6个人就有1个患病（患病率15%-20%），而且女性比男性多。
胆结石是怎么来的？
胆结石主要和胆汁成分改变、胆囊没法正常排空有关。比如胆固醇或胆色素在胆汁里太多，慢慢析出结晶，最后变成结石。如果结石堵住胆囊管或胆总管，胆汁排不出去、胆囊内压力升高，就会引发典型的胆绞痛。
胆结石的三种典型疼法
- 吃油腻食物后发作
吃了高脂食物1-2小时，胆囊会用力收缩，可能把结石挤到胆汁流出的通道里。疼痛主要在右上腹，还会串到肩膀后面，常跟着恶心、呕吐。 - 炎症加重时的持续疼
慢性胆囊炎突然发作时，胆囊壁会红肿、渗水，表现为持续性胀痛，而且疼得越来越厉害。按压右上腹会更疼（墨菲氏征阳性）。 - 出现并发症的剧痛
结石掉进胆总管会堵住胆汁流出，导致皮肤、眼睛发黄（梗阻性黄疸），同时右上腹剧痛；如果合并急性胰腺炎，疼痛会扩大到中上腹，得赶紧就医。
胆结石疼和胃痛，怎么区分？
| 鉴别维度 | 胆结石疼痛 | 胃源性疼痛 |
|---|---|---|
| 发作时间 | 餐后1-2小时 | 空腹或餐前 |
| 疼痛特点 | 一阵一阵绞痛，串到肩背 | 慢性钝痛或灼痛 |
| 体位影响 | 右侧卧位更疼 | 俯卧位能缓解 |
| 伴随症状 | 恶心呕吐、怕冷发烧 | 反酸烧心、打嗝 |
| 腹部体征 | 右上腹按压疼、肚子发硬 | 上腹轻按疼、肚子不硬 |
出现这些情况，赶紧去医院！
如果肚子持续疼超过6小时，或有以下情况，别耽误：
- 发烧伴寒战；
- 皮肤、眼睛明显发黄；
- 呕吐物呈黄绿色（像胆汁）；
- 肚子有明确压痛点。
医生可能会做这些检查：
- 腹部超声：首选方法，能看胆囊结石、胆囊壁厚度和胆汁淤积情况；
- 肝功能：查胆红素、转氨酶，判断胆道是否梗阻；
- 血常规：白细胞升高提示可能有感染；
- CT/MRI：复杂情况时排除其他腹部疾病。
三级预防，远离胆结石麻烦
一级预防（防发病）
- 控脂肪：每天脂肪摄入不超过50克，多吃蔬菜、水果、全谷物补充膳食纤维；
- 管体重：BMI保持18.5-24.9，减肥每月不超过8斤；
- 多运动：每周5次中等强度有氧运动（如快走、慢跑），每次30分钟。
二级预防（早发现）
- 高危人群筛查：40岁以上、肥胖、糖尿病患者，每年做腹部超声；
- 记症状：记录腹痛发作频率、持续时间和诱发因素；
- 定期复查：无症状结石患者每6-12个月复查一次。
三级预防（防并发症）
- 规范治疗：症状明显者听医生建议选手术或药物治疗；
- 盯指标：监测肝功能和胰腺指标，及时处理胆管梗阻；
- 术后随访：术后定期复查肝功能和胆道影像。
要提醒的是，约20%-30%胆结石患者长期无症状（“静止性结石”），需专科医生评估是否治疗；有症状者现代微创手术成功率超95%，但具体方案要结合个人情况定。
