不少人伏案工作时会突然出现胸闷、四肢无力、喘不上气的情况，这可能是心脏电活动出问题的警示信号。这些看似常见的不适，其实可能和“心律失常”（心脏跳得不正常）有关——它是很常见的心血管问题，主要和心脏的电生理活动紊乱有关。
异常心跳的两种表现：太快或太慢
1. 心跳太快：心脏泵血效率下降
如果心跳一直超过每分钟100次，心脏像“乱打鼓”一样，泵血的效率会明显降低。比如房颤患者，心房没法正常收缩，心室跳得乱，中风的风险比普通人高5倍左右。有临床数据显示，心跳太快会让心脏泵血效率降低30%以上，严重时还会导致心脏没法正常给身体供血。像室上性心动过速发作时，人可能突然头晕、眼前发黑，甚至晕过去。
2. 心跳太慢：全身器官“供血不够”
如果窦性心律（正常的心跳节律）一直低于每分钟50次，全身器官的供血就会跟不上。欧洲心脏病学会的研究发现，严重心跳慢的患者，晕厥的概率能达到47%。供血不够会让大脑负责平衡和视觉的部位缺血，出现看东西异常；肌肉缺氧会没力气；呼吸中枢兴奋性下降，还会感觉喘不上气。不过要注意，运动员的心跳慢是生理性的（长期锻炼让心脏更有力），和病理情况不一样，得靠专业检查区分。
心脏“传导系统”的隐匿风险
还有一种严重的情况叫“房室传导阻滞”——心脏的电信号在“房室结”或“希氏束”（心脏里的“电传导通路”）上变慢，甚至传不过去。这样一来，心房和心室收缩不同步，心脏每跳一次泵出的血会减少40%以上。如果长期不处理，还可能导致心室结构改变，甚至发展成扩张型心肌病。现在用心脏磁共振成像能查到，传导系统有问题的地方，往往伴随心肌纤维化（心脏肌肉变硬）。
确诊心律失常：3种常用检查
要查清楚是不是心律失常，主要靠这3种方法：
- 常规心电图：查静息时的心跳——但如果心律失常是“偶尔发作”的，可能抓不到；
- 动态心电图（Holter）：戴个小仪器连续测24-48小时的心电，能大大提高“偶尔发作”的心律失常的检出率；
- 植入式心电监测器：如果老晕厥但查不出原因，可以植入一个小装置，最长能监测3年。
2023年的研究显示，如果把症状记录和动态心电图结合起来，诊断准确率能到92.7%。另外，电解质紊乱（比如低钾、低镁）也会诱发或加重心律失常，所以还要同步查电解质。
日常预防：做好3级防护
要减少心律失常的风险，日常可以这样做：
- 注意身体信号：如果突然没力气、心跳慌、要晕倒的感觉，得警惕；
- 避开诱因：少喝含咖啡因的饮料（每天不超过300mg，大概1-2杯咖啡），别喝太多酒；
- 应急准备：已经确诊的患者，要按医生要求备着急救药。
2024年的预防指南建议：40岁以上的人每年查一次心电图；如果家里有人有心脏病史，还要增加动态心电图的检查频率。要注意的是，心脏起搏器、射频消融这些治疗，必须先明确诊断；千万别自己乱吃药，或者拖到严重了才去医院。
如果出现持续的心慌、喘不上气、四肢无力，建议72小时内去做心电图。现在医学有药物、介入手术（比如射频消融）、器械植入（比如起搏器）等综合治疗方法，但前提是得“查清楚”——精准诊断才能制定对的治疗方案。其实只要早发现、规范治疗、长期管理，绝大多数患者都能控制住病情，正常生活。
