颈椎病引发的四肢无力和头晕，其实是颈椎老化（退行性病变）影响神经、血管系统后，带来的一系列连锁反应。据临床研究，约37%的中年颈椎病患者会出现不同程度的神经功能问题，其中四肢无力和头晕的发生率高达82%。
当颈椎开始老化时，椎体结构的变化会引发三种主要问题：首先是椎动脉供血不足——颈椎骨头边缘长的骨刺（骨赘）会压迫椎动脉，导致大脑后循环的血流量减少。临床数据显示，当椎动脉血流速度低于30cm/s时，多数人会出现头晕。其次是交感神经异常兴奋——颈椎关节周围分布着很多交感神经末梢，若椎间盘突出或关节错位，会刺激颈动脉附近的压力感受器，引发心跳波动、血管异常收缩，这种自主神经紊乱会让人时不时头晕，还会有手脚发凉的感觉。
最严重的是脊髓型颈椎病引发的神经传导障碍。研究发现，脊髓被压得越厉害，四肢无力的症状就越明显。当椎管变窄超过60%，脊髓传递信号的速度会明显变慢，表现为拿筷子、系扣子这类精细动作做不好，或走路不稳等典型症状。值得注意的是，这类病变还会伴随头晕，因为脑干里负责维持平衡的结构也受到了影响。
现代影像学检查能帮着精准诊断：高分辨率MRI能清楚看到脊髓有没有水肿、椎间盘有没有老化；三维CT血管重建能精准测出椎动脉变窄的程度；动态体位MRI的使用，能更准确诊断椎动脉供血不足，还能抓住传统检查没发现的、因姿势变化导致的血流异常。
治疗要根据病变类型“对症下药”：椎动脉型患者，临床指南建议用颈椎牵引加上前庭康复训练；交感神经型患者更适合选择性神经阻滞治疗；脊髓型患者如果力气越来越小（进行性肌力下降），手术仍是首选方案，现在微创技术能让术后恢复更快。
预防和日常管理同样关键：建议每工作1小时，做5分钟颈椎功能锻炼，保持正确的工作姿势；枕头高度要能维持颈椎的自然生理曲度——研究证实，符合颈椎生物力学的支撑能降低急性发作风险。尤其要提醒中老年人，定期做颈椎功能评估，有助于早发现椎动脉弹性减退这类还没出现明显症状的问题。
要特别强调的是，若出现持续的四肢无力或反复头晕，一定要及时做神经影像学检查；如果医生检查时发现病理反射阳性（比如出现异常反应），建议尽快启动多学科会诊。及时干预不仅能改善当前症状，更能有效预防不可逆的神经损伤。
