你是否注意到过这种情况：洗澡时发现手臂上有针尖大小的红点，连续三天没消，还越变越多？这些看似普通的皮肤出血点，可能是免疫系统异常引发的全身性血管炎——过敏性紫癜的信号。
病理机制与诱因解析
过敏性紫癜是一种由免疫球蛋白A（IgA）介导的血管炎症性疾病，核心问题是毛细血管的通透性变高了。当免疫系统对某些“外来物”过度反应时，IgA免疫复合物会沉积在血管壁上，激活炎症反应，让血管容易“漏血”。研究发现，60%-75%的患者发病前有过感染（比如β溶血性链球菌感染最常见）。其他诱因还有：
- 食物过敏原：虾蟹、鸡蛋等异体蛋白；
- 环境致敏物：花粉、尘螨等吸入性物质；
- 药物因素：某些抗生素、解热镇痛药；
- 气候影响：季节交替时免疫系统容易波动。
临床表现的系统性特征
过敏性紫癜不只是皮肤问题，会累及多个系统：
皮肤损害：最突出的是下肢对称分布的紫红色瘀点、瘀斑，直径2-10毫米，压一下不会褪色，可能融合成大片、有点凸起，新旧皮疹会同时存在。
关节表现：膝盖、脚踝最常受累，突然肿起来、活动受限，疼痛会“游走”，一次发作持续2-5天。
消化道症状：约60%的人会肚子痛，可能伴恶心、呕吐，甚至拉黑便；严重时会出现肠套叠或肠穿孔。
肾脏损害：高达50%的人会有血尿，蛋白尿程度不一，少数会发展成慢性肾功能不全。
诊断评估要点
发现紫癜持续不退还变多时，要做系统检查：
- 血常规：血小板计数正常是关键——如果血小板少，可能是特发性血小板减少性紫癜等其他病；
- 尿液分析：查有没有隐血或蛋白尿，判断肾脏是否受累；
- 皮肤活检：能看到“白细胞碎裂性血管炎”特征，帮助确诊；
- 排除其他病：要和系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等区分开。
治疗策略与管理方案
现在用“阶梯式”方法治疗：
- 基础治疗：卧床休息，避开已知过敏原；
- 药物干预：用糖皮质激素控制急性炎症；
- 对症处理：用改善血管通透性的药缓解症状；
- 重症治疗：情况严重时，可能联合免疫抑制剂或生物制剂。
规范治疗下，约80%患者3个月内症状缓解，但要警惕6-12个月的复发风险。治疗期间要定期监测：
- 每周查1次尿常规；
- 关注关节肿痛变化；
- 留意有没有消化道出血（比如拉黑便、呕血）。
长期管理建议
想预防复发，生活管理是关键：
- 饮食：记食物日记，吃什么后紫癜加重，就暂时避开；
- 运动：避免剧烈运动（比如跑步、跳绳），减少关节负担；
- 用药：不能用阿司匹林等抗血小板药物；
- 随访：每3个月复查肾功能，盯着肾脏情况。
紧急预警信号
出现这些情况立刻去医院：
- 24小时内紫癜面积扩大超过一半；
- 持续肚子痛，伴呕吐或血便；
- 肉眼能看到尿里有血，或尿量明显变少；
- 关节肿了一直不消。
过敏性紫癜虽然有“自己好”的倾向，但可能损伤关节、肠胃、肾脏，不能大意。早识别、规范治疗加长期管理，大多数人能恢复不错。如果有类似症状，赶紧去风湿免疫科做系统检查，早干预早好。
