不少人跑步后出现左胸压迫感疼痛、冒冷汗，总觉得是运动累着了。但根据《中国心血管健康与疾病报告》，我国冠心病确诊患者超1.1亿，其中23.7%的人会因为运动诱发心绞痛——这种情况可能提示冠状动脉有器质性病变，得高度重视。
胸痛为什么会在运动后出现？
运动时心脏的泵血量会比安静时多4-5倍。如果冠状动脉长了粥样硬化斑块，血管弹性变差，没法及时调整血流供应。这时候心肌需要的氧气变多，但冠脉供血跟不上，就会堆积乳酸，刺激心脏神经末梢产生疼痛。研究还发现，运动诱发的心绞痛可能通过迷走神经牵连到其他部位，有些患者会觉得下巴或牙齿疼。
要特别注意糖尿病患者：因为神经病变，他们可能出现“无痛性心肌缺血”，只觉得特别累或者有点消化不良，没有明显胸痛。临床数据显示，中老年糖尿病患者里，17%的人会这样发作，很容易耽误治疗。
怎么判断是不是冠脉问题引起的胸痛？
冠脉供血不足引起的胸痛，一般有这些特点：
- 疼痛感觉：像被压着、发紧或者闷胀，持续好几分钟；
- 发作规律：运动越剧烈越容易出现，停下后5-10分钟慢慢缓解；
- 疼痛位置：常出现在胸口正中间或左胸，可能串到左肩、后背甚至下巴；
- 诱发因素：冷天、刚吃饱饭、早上的时候更容易发作。
出现疑似症状，现场该怎么做？
出现疑似心绞痛的症状，要按下面的步骤快速处理：
- 立刻停止运动，半躺着休息（别平躺，能降低心脏负担）；
- 舌下含服医生开的急救药（一定要是医生评估后开的），含完等3-5分钟看有没有缓解；
- 马上拨打急救电话，找专业医生帮忙；
- 有条件的话，吸低流量氧气（每分钟3-5升）；
- 一直盯着意识状态，如果突然晕过去、没反应，赶紧做心肺复苏。
2023年美国心脏协会提醒，如果含了硝酸甘油没缓解，得按规定的间隔时间用，别短时间内反复用，不然可能导致低血压。建议40岁以上经常运动的人，定期做心血管专项检查。
不同的人，怎么预防？
针对不同风险的人，防护方法不一样：
- 基础防护：运动前一定要热身15分钟，慢慢加量；如果环境湿度超过75%，就调整运动强度，别练太猛；
- 营养帮忙：每天吃点含镁的食物，比如15颗杏仁，能改善血管内皮功能；
- 医疗管理：如果医生评估后需要用抗血小板的药，一定要严格听医嘱；
- 监测预警：定期做运动负荷试验，40岁以上的人建议每年查一次。
研究证实，每周坚持150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能让冠心病风险降低35%。但要控制强度——用运动感知量表（RPE）判断，维持在12-14分（有点吃力但还能正常说话）就行。如果本身有高血压、高血脂这些心血管危险因素，运动前一定要先找医生做风险评估。
身体发出异常信号时，赶紧去医院才是最安全的。记住“10分钟原则”：新出现的胸痛超过10分钟还没缓解，立刻启动紧急医疗响应。护好心脏得靠科学认识和规范管理，千万别存侥幸心理。
