白血病患儿的发热，本质是免疫系统“失灵”引发的问题。体内恶性增殖的异常造血细胞会“挤走”正常骨髓中的细胞，当负责杀菌的中性粒细胞降到每微升500个以下时，身体对抗病菌的能力会大幅下降——超过70%的发热是条件致病菌引起的，比如肠道里的革兰氏阴性菌、呼吸道病毒或真菌这些平时不容易致病的微生物。
针对这种发热，输液治疗主要围绕两个核心展开：
一是抗感染治疗。一开始会用覆盖常见致病菌的药物，比如β-内酰胺类抗生素能破坏细菌细胞壁让其死亡，药物在血液中的浓度需保持在能抑制病菌的4-8倍才有效；抗病毒药如更昔洛韦则通过阻止病毒DNA复制发挥作用。
二是调节内环境。输液会遵循“4-2-1”补液规则，满足身体基础代谢需求；5%葡萄糖液能补充糖原储备，避免低血糖损伤神经；电解质溶液要根据每天的检查结果调整，比如血钾需保持在3.5-5.0毫摩尔/升的安全范围。
抗生素能精准对付细菌，是因为它们针对的是细菌特有的结构：β-内酰胺类会和细菌里的青霉素结合蛋白结合，阻断细胞壁合成；氨基糖苷类黏住细菌的30S核糖体亚基，让细菌读错遗传信息；氟喹诺酮类抑制细菌的DNA旋转酶，使其无法复制DNA。这些靶点只有细菌有，对人体细胞影响很小。
体温监测要关注变化趋势而非单次数值：如果治疗有效，体温会像锯齿一样慢慢下降；持续发热超过72小时，需警惕耐药菌或深部脓肿；退热后48小时要复查C反应蛋白、降钙素原等炎症指标。现在电子体温监测能每小时自动记录，还能结合心率、呼吸频率评估全身炎症反应。
除了抗感染，还有一些支持治疗手段：静脉用免疫球蛋白可提升体内IgG水平；G-CSF适用于绝对中性粒细胞计数<100/μL的情况，用到中性粒细胞升上来为止；益生菌要选含双歧杆菌和乳酸杆菌的复合配方。临床研究显示，联合这些支持治疗能让感染相关死亡率降低23%。
家庭护理要盯紧三个“危险信号”：一是持续39℃以上高热超过24小时；二是呼吸频率比平时快50%以上，或血氧饱和度下降；三是皮肤黏膜的出血点、瘀斑突然变多。发现这些情况要在2小时内赶紧去急诊。
还有三个认知误区要避开：一是体温暂时降了不代表感染好了，得结合炎症指标一起看；二是太早停药会让耐药菌“趁机繁殖”；三是营养要跟上，得满足每天每公斤体重120大卡的基础代谢需求。建议给孩子建立标准化医疗档案，记清楚每次感染的病菌类型和治疗反应。
总的来说，白血病患儿的发热不是“退烧”那么简单，需要从抗感染、内环境调节到体温监测、家庭护理的全方位管理，医生和家长一起避开误区、精准应对，才能更好控制感染，保护孩子健康。
