血糖异常和心血管疾病之间的联系，比大家以前想的要复杂得多。单纯血糖高虽然不是冠心病的直接原因，但它带来的代谢乱子会大大加速动脉粥样硬化的发展。现在有证据显示，血糖控制不好、血脂异常、血压高会互相“帮忙”，形成威胁心血管健康的“危险三角”。
高血糖是怎么加速动脉粥样硬化的？
血糖持续偏高会让体内产生一种叫“晚期糖基化终产物”（AGEs）的物质，它会破坏血管壁的弹性，还会让“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）更容易在血管内膜下堆积。另外，高血糖还会抑制血管里一种叫一氧化氮的物质生成，让血管没法正常调节自己的功能。有研究发现，糖化血红蛋白（反映长期血糖水平的指标）每升高1%，冠状动脉钙化的程度就会明显加重。
胰岛素抵抗是这背后的核心问题——它不仅会让血糖代谢乱掉，还会引起身体慢性发炎。这种代谢紊乱还会让血液里的游离脂肪酸变多，进一步伤害血管内皮细胞。有胰岛素抵抗的人，体内反映血管炎症的指标通常比代谢正常的人高。
这些因素会和高血糖“联手”伤心脏
- 血脂乱了：“坏胆固醇”堆积更危险
“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）在血管里不正常堆积，是动脉粥样硬化斑块形成的根本。如果甘油三酯和“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）的比值超过一定数值，心血管事件的风险会像滚雪球一样猛增。 - 血压高了：血管壁受伤更快
长期血压高会对血管壁造成机械性损伤，还会让糖基化产物更快地沉积在血管基底膜上。收缩压每升高一定幅度，得冠心病的风险就会明显上升。 -
生活方式不好：雪上加霜
- 吸烟会伤害能修复血管的内皮祖细胞；
- 每周运动不到150分钟，心血管风险会增加近30%；
- 吃太多添加糖，心血管死亡的风险会越高。
怎么综合防控？记住这5点
1. 血糖监测要全面
别只查空腹血糖，要结合餐后血糖和糖化血红蛋白（反映长期血糖）一起看，有条件的可以做动态血糖监测，重点关注血糖波动的幅度——因为波动大对血管内皮伤害更大。
2. 饮食要“挑”着吃
- 优先吃全谷物（比如糙米、燕麦）和富含ω-3脂肪酸的深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼）；
- 少吃精制碳水（比如白米饭、白面包）和反式脂肪（比如油炸食品、人造奶油）；
- 坚决不喝含糖饮料，也别吃加工红肉制品（比如火腿、培根）。
3. 运动要“对”着做
根据自己的情况定制运动计划：
- 每周做3次中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑），每次40分钟；
- 再加上每周3次抗阻训练（比如举哑铃、做深蹲），能提高胰岛素敏感性；
- 餐后稍微动一动（比如散步10-15分钟），能降低血糖波动的高峰。
4. 睡眠要“养”好
保持规律的作息，改善睡眠环境：卧室光线要暗（光照小于30勒克斯，大概像月光的亮度）、噪音要小（小于30分贝，大概像轻声说话的声音），这样能增加深度睡眠的时间，让血管更好地修复。
5. 筛查要“早”做
40岁以上的人建议每年做这些检查：
- 查颈动脉内膜中层厚度（看颈动脉有没有增厚）；
- 测超敏C反应蛋白（反映身体炎症）；
- 查踝臂指数（看腿上的动脉通不通）。
临床研究发现，综合管理这些危险因素，能明显降低心血管事件的风险。如果糖尿病患者同时有多个代谢问题（比如又有高血脂、高血压），要在医生指导下用预防性的药物。要是出现突然胸痛的情况，赶紧去做心电图等检查，排除急性心梗之类的严重问题。
