突发性呼吸困难不是单一症状，而是不同身体问题发出的“危险信号”。根据2023年全球呼吸疾病研究联盟分类，主要和五类原因有关：
1. 情绪引发的过度通气
焦虑、紧张时容易“呼吸太急太快”（每分钟超过30次），导致体内二氧化碳减少（呼吸性碱中毒）。这类人常觉得“胸口像被压着”“吸不够气”，还会手脚发麻、头晕，但血氧通常正常。
2. 气道堵塞或弹性变差
哮喘急性发作时，气道平滑肌痉挛会把管腔缩到原来的一半，呼吸阻力大幅增加；慢阻肺患者的肺泡弹性下降，肺里“存”的废气变多，能换气的空间减少。另外，PM2.5每上升10μg/m³，气道发炎的风险会增加2.8%。
3. 心脏功能不好
左心衰患者肺部血管压力升高时，会出现“躺不下”（端坐呼吸）或“晚上突然憋醒”（夜间阵发性呼吸困难）。60%的急性肺水肿患者发作30分钟内，血氧会掉到90%以下，这时要赶紧半坐或坐起来。
4. 严重过敏反应
过敏引发的上气道水肿进展很快（5-30分钟内加重），喉头水肿会堵掉70%的气道。食物过敏比吸入花粉等过敏原更急，82%的人5分钟内就会出现呼吸困难。
5. 肺循环或结构问题
肺动脉栓塞（血栓堵肺动脉）时，15分钟内血氧可能掉到85%以下，还会同时胸痛、呼吸困难、咳血；自发性气胸（肺破漏气）如果肺被压30%以上，肺活量会减少40%-50%，需紧急抽气减压。
哪些情况必须马上叫救护车？
出现以下情况，立即启动院前急救：
1. 生命体征危险
- 无原因持续呼吸困难；
- 血氧持续低于90%超过5分钟；
- 意识模糊、嗜睡或叫不醒（GCS评分≤13分）；
- 血压太低（收缩压<90mmHg）或太高（>180mmHg）。
2. 典型危险信号
- 嘴唇/指甲发紫，同时吸气时胸口（胸骨上窝）、肋骨间隙、心口窝（剑突下）凹进去（三凹征）；
- 胸口像被石头压着，还放射到左臂痛；
- 一侧胸部听不到呼吸音，敲起来像打鼓。
3. 高危人群新发症状
- 有冠心病/心衰史的人突然呼吸困难；
- 既往肺栓塞患者出现胸痛+血氧低；
- 重症哮喘患者峰流速（PEF）比个人最佳值低50%以上。
等待救护车时能做什么？
医生到达前，试试这些科学方法：
1. 调整姿势
身体前倾15-20度（比如坐在椅子上往前靠），能让横膈膜下降，增加肺换气空间（约30%），哮喘患者用这个姿势可改善呼吸功能15%-20%。
2. 慢深呼吸训练
用“吸气4秒、呼气6秒”的循环方法，能让过度通气的人呼吸频率降到每分钟20次以下。别屏息，否则会加重气道堵塞。
3. 优化环境
室温保持22-25℃、湿度50%-60%，能减少气道敏感；吸37℃的湿化空气，可缩短支气管痉挛缓解时间40%。
4. 纸袋呼吸法
用干净纸袋罩住口鼻呼吸，能提高吸入的二氧化碳浓度（5%-7%），仅适用于单纯过度通气（如焦虑）的人，慢性肺病患者禁用。
平时怎么预防发作？
慢性呼吸病患者建议做好三级预防：
1. 基础预防
- 每年接种流感疫苗（保护率60%-70%）；
- PM2.5预警日戴符合GB2626-2019标准的口罩；
- 室内PM2.5控制在35μg/m³以下。
2. 家庭监测
- 每天测血氧（保持95%-100%）；
- 每周测肺功能（FEV1、PEF）；
- 记症状日记（如发作时间、诱因）。
3. 应急准备
- 随身带医生开的β2受体激动剂（按医嘱用）；
- 会用峰流速仪（每天测3次）；
- 制定个性化发作处理流程（如什么时候用药、叫救护车）。
要强调的是：任何持续超过10分钟的呼吸困难都可能危及生命。心源性呼吸困难患者延迟就医30分钟，院内死亡率会增加2.3倍。建议大家定期学基础急救知识，提升自救互救能力。
