慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，主要特点是肺部气流持续受限、肺功能逐渐下降。全球数据显示，40岁以上人群患病率达10%-15%，80%的患者因不了解病情而耽误就诊。
要学会识别典型表现
疾病早期症状隐匿，慢慢会出现这些信号：
- 慢性咳嗽：每年咳嗽超过3个月、连续2年发作，早上咳得更厉害是典型特征；
- 痰量增多：每天痰量超过10毫升，多为白色泡沫样，部分人会痰中带血；
- 活动后气喘：从爬楼梯费劲（Ⅰ级）发展到躺着都喘（Ⅳ级），自我感觉喘气程度（Borg评分）常超过4分；
- 全身症状：体重偏轻（体重指数低于20），若出现腿肿、脖子上血管鼓胀，要警惕肺心病可能。
关键要防危险因素
针对病情进展的核心环节，做好3点干预：
- 戒烟：戒烟后肺功能（FEV1）每年下降速度会从60毫升减慢到30毫升，建议用循序渐进的戒断方法；
- 防空气污染：PM2.5每升高10μg/m³，急性加重风险增加3.1%，室内PM0.5浓度最好控制在35μg/m³以下；
- 锻炼呼吸肌：坚持呼吸康复训练，能让6分钟步行距离增加40-60米。
呼吸康复训练这么做
按照2023年国际指南推荐，标准化训练分3步：
- 调整呼吸方式：练缩唇呼吸（吸呼比1:2）+腹式呼吸，每天3次、每次10分钟；
- 强化呼吸肌力：用专门的吸气训练器，强度设为自身最大吸气力量的30%-50%；
- 提升运动耐力：规律做有氧运动（踏车、快走），强度控制在最大心率的60%-80%，每周5次。
营养支持要抓重点
营养干预分3级，重点做好这些：
- 补充蛋白质：每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质，其中一半以上是优质蛋白（鱼、蛋、奶等），分成5-6小餐吃；
- 吃抗氧化食物：每天保证5种以上彩色蔬菜水果，维生素C每天摄入100毫克以上；
- 合理喝水：每天喝的水和排出的量保持平衡，早上空腹喝200毫升温开水。
急性加重期赶紧处理
出现以下情况要启动应急措施：
- 呼吸次数超过25次/分，或血氧饱和度（SpO₂）低于90%；
- 意识模糊，或需要动用肩膀、脖子的肌肉帮忙呼吸；
家庭处理注意3点：
- 采取前倾坐位，膝盖弯成120度；
- 慢慢深呼吸，幅度约为自身最大肺活量的60%；
- 根据需要用短效β2受体激动剂做雾化。
新型监测工具能帮忙
2024年常用的数字化管理工具：
- 连续血氧监测仪（血氧低于92%会报警）；
- 远程肺活量监测系统；
- 智能用药提醒器（能让按时吃药的比例提高到85%）。
COPD管理要建“医院-社区-家庭”三级防控体系，定期测肺功能（建议每6个月查一次FEV1）、打疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）、筛查并发症（做心电图、心脏超声），能有效减少急性发作次数，改善长期预后。
