根据一项对先前研究的大规模分析，每日服用低剂量阿司匹林可能不会显著降低结直肠癌风险，但可能会增加脑部区域出血风险。
研究人员报告称，每日服用阿司匹林在使用前15年内可能无助于预防结直肠癌，尽管长期使用可能会有一些预防益处。
然而，研究人员表示，他们对长期评估"缺乏信心"。
他们还报告称，短期内每日服用阿司匹林可能会增加结直肠癌死亡率，但15年后可能会帮助降低死亡率。
同样，研究人员指出，他们对这些结论也"缺乏信心"。
他们确实报告称，每日服用阿司匹林可能会增加颅外出血以及脑部及周围出血的风险。
研究人员写道："基于现有证据，不可能得出明确结论或概述阿司匹林用于[结直肠癌]初级预防的常规使用的具体含义。我们的发现揭示了复杂的、与时间相关的预防效果，以及临床医生和患者需要考虑的潜在危害问题。"
他们于4月1日在《Cochrane系统评价数据库》上发表了研究结果。这是对他们在2月份发表的先前研究的更新。
加州长滩医疗中心纪念关怀托德癌症研究所的结直肠外科医生凯坦·坦基(Ketan Thanki)博士表示，这份最新报告为任何考虑服用阿司匹林的人提供了警示性建议。
坦基告诉Healthline："这项研究表明，阿司匹林对普通人群患结直肠癌风险的保护作用有限（甚至没有）。鉴于长期使用阿司匹林已知的潜在并发症，我建议人们不要仅仅为了降低患结直肠癌风险而每日服用阿司匹林。"
低剂量阿司匹林与结直肠癌风险
为了得出研究结果，研究人员分析了10项随机对照临床试验的数据。
他们将阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAIDs)与无治疗或不同治疗方法进行了比较，以预防普通人群的结直肠癌或结直肠腺瘤。
这些研究包括超过12万名参与者。大部分研究在北美和欧洲进行。通常使用低剂量阿司匹林（每日75-100毫克），尽管有三项研究评估了更高剂量。
研究人员表示，他们发现每日服用阿司匹林在使用5至15年后"可能几乎不会"降低结直肠癌风险。他们补充说，15年后阿司匹林可能会略微降低结直肠癌风险。
坦基说："我建议只有在以下情况下才考虑每日服用阿司匹林：如果您有易患癌症的遗传综合征（特别是林奇综合征），或在先前的结肠镜检查中已切除腺瘤性息肉。"
"在这些人群中，有充分证据表明阿司匹林可能降低癌症风险，并可能分别降低腺瘤复发风险。这些患者应与医生商讨。"
研究人员还报告称，每日服用阿司匹林在使用5至10年间"可能增加"结直肠癌死亡率，在10至15年间产生"几乎无差异"的死亡率，以及15年后可能降低死亡率。
他们补充说，阿司匹林在5至10年间对结直肠腺瘤"可能几乎无差异"，但"证据非常不确定"。
研究人员还指出，每日服用阿司匹林在总体严重不良事件方面产生"几乎无差异"，但他们表示"阿司匹林确实增加了严重颅外出血的风险"，并"可能增加出血性中风的风险"。
研究人员表示，他们的发现应引起医疗专业人员和患者的关注。
他们写道："不确定且延迟的潜在益处必须与明确的危害进行权衡。"
"鉴于证据混杂，临床实践应继续以个体化评估和共同决策过程为中心，仔细平衡患者已确定的心血管风险状况与其出血风险，"研究人员写道。
每日服用阿司匹林的益处与风险
近年来，关于将每日服用阿司匹林作为癌症预防工具的益处和风险一直存在相互矛盾的研究。
这项新研究与2024年8月的一项研究相矛盾，该研究称定期服用阿司匹林可以降低结直肠癌风险，尤其是对肥胖或有吸烟等不健康生活习惯的人。
2024年4月的另一项研究也得出结论，每日服用阿司匹林可能对结直肠癌有一些保护作用，或许是通过增强身体检测癌细胞的能力。
然而，2026年1月的一项研究报告称，每日服用阿司匹林似乎并未降低老年人的癌症风险，但表示可能会增加老年群体中与癌症相关的死亡风险。
研究结果的差异至少促使一个政府机构修订了其建议。
2016年，美国预防服务工作组(USPSTF)建议50至59岁成年人服用低剂量阿司匹林预防结直肠癌。
然而，该工作组于2022年撤回了这一建议，理由是缺乏证据表明每日服用阿司匹林能降低一个人患结直肠癌或死于结直肠癌的几率。
专家一致认为，人们应该咨询医生，了解每日服用阿司匹林是否对自己有益。
坦基表示："每日低剂量阿司匹林使用可以降低冠状动脉疾病、心肌梗死（心脏病发作）和中风等心血管疾病的风险。"
"它还可能降低高风险妊娠中子痫前期的风险，以及如我们所讨论的，结肠中息肉和肿瘤的风险。重要的是要知道，这非常微妙，您应该始终与医生商讨，以确定每日服用阿司匹林是否适合您，"他解释道。
加州大学旧金山分校胃肠癌专家凯瑟琳·范·伦(Katherine Van Loon)博士表示，2026年1月的研究表明，患者的年龄可能是决定是否应开始每日服用阿司匹林的因素。
她在早前的一次采访中告诉Healthline："开始服用阿司匹林的年龄似乎也起着作用，年轻患者可能受益更多。目前，我认为我们可以说，我们不应该仅为癌症预防目的而在老年人中开始阿司匹林治疗。"
如何降低结直肠癌风险
您可以采用多种生活习惯来降低结直肠癌风险。这些包括：
- 多食用植物性食物
- 减少红肉和加工肉类的摄入
- 限制酒精消费
- 戒烟
- 保持健康体重
- 每日锻炼
坦基同意高纤维饮食，尽量减少红肉、加工肉类、糖和酒精。
他说："在降低结直肠癌风险方面，适度的生活方式最为重要。饮食和锻炼是您降低癌症风险最好、最简单的方法。"
他补充道："每日锻炼和减重也很关键。尽量避免烟草使用。最后，进行筛查测试。结肠镜检查是预防和检测癌症的最佳方法，但Cologuard等其他方法现在也可用。"
范·伦分享了类似的理念。
她说："我们建议避免烟草使用、保持健康体重、锻炼，以及食用低红肉、低加工肉类、低糖和超加工食品的饮食。此外，参与常规的适龄癌症筛查也很重要。"
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