根据2026年胸外科医师学会年会上公布的一项研究，对于65岁以上急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者，升主动脉半弓重建术与更为复杂的扩展弓部重建术提供了相同的长期益处。
这一发现来自一项针对3,562名患者的回顾性风险调整分析，该研究考察了ATAAD初始手术后患者的长期生存率和主动脉疾病手术再干预率。患者数据来自胸外科医师学会成人心脏手术数据库(ACSD)，该数据库包含近850万例成人心脏手术记录，并与美国医疗保险和医疗补助服务中心数据库相关联。在研究的ATAAD患者中，74.2%在美国医院接受了主动脉半弓置换术，25.8%接受了扩展弓部重建术，时间范围为2017年7月至2023年12月。
主动脉夹层是指主动脉（人体最大的血管）内膜撕裂，使血液流入主动脉壁内并将各层"剥离"分开，这会显著增加主动脉破裂风险并中断流向受影响身体部位的血液供应。影响升主动脉的急性夹层通常需要紧急手术，患者多为65岁或以上。
佛罗里达大学健康中心胸心血管外科临床助理教授John R. Spratt博士表示，在为这些患者规划手术时，心血管外科医生有许多选择。该中心是全国主动脉手术量最高的中心之一。
升主动脉半弓置换术涉及替换升主动脉和主动脉弓第一部分的下侧，与扩展弓部重建相比，其手术风险和复杂性较低。扩展弓部重建是指任何涉及替换升主动脉、部分或全部替换横弓以及重新植入一个或多个弓部血管的手术。
根据所用技术的不同，大多数扩展弓部重建手术需要更长时间的心肺旁路、心脏停搏以及更高级的脑保护措施，因此与升主动脉半弓重建相比，其短期手术风险更高。
Spratt表示："即使初次夹层修复成功，主动脉夹层患者在晚年也可能需要额外的主动脉手术。扩展弓部重建可能会降低需要额外开放主动脉手术的长期风险。然而，老年患者总体预期寿命较短，他们能够获得这些益处的程度尚不明确。"
在研究回顾的六年数据中，对于65岁以上急性夹层患者，与半弓手术相比，扩展弓部重建在生存率或需要进行额外主动脉手术的比率方面并未带来任何长期优势。
Spratt表示："在查看CT扫描时，重要的是要平衡'理想'重建与患者的整体风险状况。根据我们的分析，大多数65岁及以上的急性夹层修复患者接受半弓重建即可，其长期效果与高风险手术相当。"
临床类别心血管病学 普通外科
由胸外科医师学会提供
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