要点：
中度至重度创伤性损伤后，患有痴呆症的老年人比无痴呆症者更易出现新的日常生活活动能力限制。患有痴呆症的老年女性损伤后更可能从家中搬入长期护理机构。
研究方法：
- 研究人员分析了波士顿三家一级创伤中心医院登记数据，涉及一项前瞻性队列研究中的3210名中度至重度创伤老年人（平均年龄78.6岁；59.3%为女性）。
- 研究比较了291名痴呆症患者与2919名非痴呆症患者的结局，重点关注功能衰退。
- 经过培训的助手在损伤后6-12个月（2015-2024年）通过电话对患者或其护理人员进行访谈，使用PROMIS身体功能量表评估患者在行走、穿衣和进食等八个领域的日常活动能力及限制。
- 受访者报告损伤前无需协助即可完成的活动，综合评分反映损伤后新出现的限制数量。
- 社区生活丧失定义为损伤后从私人住所搬入长期护理机构。
关键发现：
- 痴呆症患者更可能因跌倒导致损伤（96.9% vs 86.1%；P < .001）。
- 痴呆症患者与非痴呆症患者的损伤严重程度相似，但痴呆症患者住院期间手术并发症发生率更高（P < .001）。
- 痴呆症患者报告损伤后功能新困难的可能性更大（比值比[OR]，1.62；P < .001），且丧失社区生活状态风险更高（OR，2.30；P < .001）。
- 患有痴呆症的老年女性比无痴呆症者更可能丧失社区生活状态（OR，2.12；95% CI，1.17-3.84；P = .013）。
实践意义：
作者指出：“对痴呆症老年人而言，创伤性损伤代表关键转折点，急性后期护理项目可缓冲急剧的功能衰退轨迹。随着创伤系统日益服务于认知障碍的老年群体，针对性保留功能、支持独立生活资源的干预措施对改善损伤结局至关重要。”
来源：
该研究由波士顿Brigham and Women's Hospital手术与公共卫生中心的Joshua E. Cohen领导，于2025年12月14日在线发表在《美国老年医学会杂志》。
局限性：
研究结果可能无法推广至波士顿地区以外人群。随访访谈可能导致选择偏倚，排除严重认知障碍患者。自我报告与护理人员报告的差异可能影响日常活动独立性评估的准确性。
利益声明：
作者未报告获得特定资金支持，且未披露相关利益冲突。
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