β受体阻滞剂的使用一直是急性心肌梗死（MI）后治疗的重要基石，尤其是在左心室射血分数（LVEF）降低（≤40%）的情况下。然而，新出现的数据表明，在心肌梗死后患者中使用β受体阻滞剂对主要终点指标并无获益。这项由李林杰及其同事发表在《美国医学会杂志心脏病学子刊》上的荟萃分析显示，对于左心室射血分数保留（LVEF ≥ 50%）的患者，使用β受体阻滞剂并不能降低主要终点指标。
本荟萃分析的目的是研究β受体阻滞剂与急性心肌梗死后心血管事件的关系，特别是针对左心室射血分数至少为50%的患者。该荟萃分析依据PRISMA指南进行，并纳入了截至2025年8月30日发表的随机对照试验。荟萃分析评估了四项试验，即CAPITAL-RCT、REDUCE-AMI、REBOOT-CNIC和BETAMI-DANBLOCK试验。
共有19,826名患者参与了这项荟萃分析，随访期为3.5-5.0年。该荟萃分析的终点指标包括全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死、心力衰竭和非计划血管重建。荟萃分析的最终结果通过使用Mantel-Haenszel模型计算相对风险（RR）及其95%置信区间（CI）来评估。
主要发现
- 在随访长达5年的19,826名左心室射血分数保留的患者中，β受体阻滞剂治疗与全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死、心力衰竭或非计划血管重建的降低无关。
- β受体阻滞剂组的总体死亡率为3.80%，与对照组相比无显著差异。
- 在随访期间，8,901名接受β受体阻滞剂治疗的患者中有338人死亡（3.80%）。
- 接受β受体阻滞剂的患者与对照组患者之间的全因死亡率无显著差异（RR，1.02；95% CI，0.88–1.19）。
- 同样，心血管死亡率在各组之间也无显著差异（RR，1.25；95% CI，0.94–1.68），表明左心室射血分数保留的患者使用β受体阻滞剂治疗并无生存优势。
- 心肌梗死复发的风险在各组之间相似（RR，0.89；95% CI，0.78–1.03）。
- 心力衰竭事件（RR，0.87；95% CI，0.64–1.18）和非计划血管重建（RR，1.04；95% CI，0.87–1.23）也无显著差异。
研究结果表明，在急性心肌梗死且左心室射血分数保留（≥50%）的患者中，β受体阻滞剂治疗与主要心血管结局的改善无关。需要进一步开展大规模、有针对性的研究，以确定最佳药物治疗方案，并识别可能仍能从β受体阻滞剂使用中获益的亚组患者。
参考文献：
Li L, Li J, Jiang S, 等. 左心室射血分数保留患者心肌梗死后的β受体阻滞剂：一项荟萃分析. JAMA Cardiol. 2026年1月7日在线发表.
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