胸口左侧突然疼，很多人第一反应是心脏出问题，但其实原因比想象中复杂得多。医学统计显示，胸痛可能和8大类130多种疾病有关，既有能自己好的软组织损伤，也有得争分夺秒救的致命急症，得科学弄清楚背后的原因。
气胸：肺部的"漏气危机"
当肺泡破裂，气体钻进肺部外面的胸膜腔时，就像自行车胎漏气一样，肺部会慢慢塌下去。这种突发情况常发生在瘦高体型的年轻人身上，典型表现是单侧胸口像被刀割一样锐痛，还喘不上气。有国际胸外科期刊研究发现，原发性自发气胸复发率能到30%，第一次发作就该做肺部CT检查。要注意的是，约15%的患者会连带肩背疼，容易和心脏问题搞混。
心血管疾病的"红色警报"
冠状动脉供血不足导致的心绞痛，就像给心脏装了个定时闹钟——体力活动后3-5分钟发作，休息一会儿能缓解。但如果疼痛超过15分钟，还出冷汗、恶心，可能是心肌梗死的前兆。主动脉夹层更凶险，突然发作的剧烈撕裂痛会从胸骨后一直窜到后背，血压还会异常升高。有国际心脏病学会的数据显示，没及时治疗的A型夹层，48小时内死亡率能到50%。
炎症引发的胸痛"连环套"
胸膜炎的疼有个明显特点：深呼吸或咳嗽时会加重，就像胸腔里有砂纸在摩擦。约60%的结核性胸膜炎患者会伴随低热、盗汗这类全身症状。肋软骨炎爱找20-40岁的人，前胸壁某个特定部位一按就疼，和心脏神经症那种游走不定的疼不一样。有疼痛医学期刊研究证实，带状疱疹引起的肋间神经痛，可能在皮疹出现前3-5天就先有灼烧感。
自检与就医的黄金法则
出现以下情况一定要马上就医：1.疼痛持续超过20分钟；2.伴随意识模糊、四肢发凉；3.胸痛放射到左臂或下巴。家里应急处理要保持45度半躺着，别做任何体力活。要注意的是，有些心梗患者会表现为牙痛、胃痛这种不典型症状，这和个人差异有关。
诊断技术的"火眼金睛"
现在医学有分三步的诊断流程：第一步用心电图+胸片做初步筛查，第二步用增强CT或心脏彩超精准判断，特殊情况还需要做血管造影。最近临床用的超低剂量CT胸痛三联检，8分钟内就能同时排查肺栓塞、主动脉夹层和冠心病，辐射量比以前少很多。
胸痛管理有个“3-7-30”原则可以参考：3分钟内调整好姿势（比如半躺），7分钟内打急救电话，30分钟内尽量完成第一次诊断评估。不管哪种持续胸痛，都要当成潜在的危急情况，及时去医院才是守护生命安全最关键的事。
