新抗体药物莱卡单抗和多那单抗以及血液诊断测试的获批,标志着阿尔茨海默病诊断和治疗新时代的开始。然而,40位顶尖阿尔茨海默病专家在《柳叶刀》阿尔茨海默病系列文章中指出,若不迅速改革医疗系统、公共政策和社会态度,这些突破的潜力将无法完全实现。
阿尔茨海默病约占所有痴呆病例的70%,是致残的主要原因,导致高昂的社会和经济成本。
该系列文章首次比较指出,新的单克隆抗体治疗在减缓阿尔茨海默病进展方面的效果可与癌症、类风湿关节炎和多发性硬化症药物的疗效相媲美。然而,作者表示,由于年龄、患者结局和副作用的差异,此类比较应谨慎对待。
更详细比较请参见第三篇论文《阿尔茨海默病展望:争议与未来方向》第8页表2
尽管与其他疾病治疗效果相似,但高昂的药物成本、复杂的检测要求、行为症状护理不足以及资源匮乏,可能使阿尔茨海默病患者落后。
令人鼓舞的是,阿尔茨海默病预防方面的改进也即将出现,新兴的脑健康服务能够识别高风险人群并提供个性化治疗方案。然而,大多数阿尔茨海默病病例发生在低风险或正常风险人群中,因此推广降低风险的全民措施——如更健康的城市设计以及限制酒精和含糖饮料——至关重要。
作者呼吁协调全球行动,以确保阿尔茨海默病领域的科学进步速度与医疗服务提供者、政策和社会层面的改革相匹配。
血液测试、阿尔茨海默病生物药物和预防干预措施正将护理推向一个全新而激动人心的领域。然而,患者的老需求并不会消失。相反,更多的全科医生和痴呆症专科医生需要掌握过去几十年在行为障碍护理和治疗、使用先进的诊断成像和实验室工具以及心理社会护理方面取得的不那么引人注目但稳定的进展。在这一方向上的协同社会努力将使我们当前和未来的患者能够充分受益于科学与技术进步的潜力。
Giovanni Frisoni教授,《系列》主要作者,日内瓦大学(瑞士)
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