一项来自RADAR队列研究的数据表明，经历转换疗法以改变其性取向和/或性别认同的男同性恋、跨性别女性和非二元性别者在年轻成年期表现出更差的心血管健康状况。
具体来说，这项针对出生时被指定为男性的个体的研究发现，经历过转换疗法的人在20多岁时血压升高，系统性炎症增加，并且被正式诊断为高血压的可能性更高。
尽管由于其对心理健康有害的影响，这类项目已经不再受欢迎，但它们在美国某些地区仍然存在。由James K. Gibb, MSc, MA（西北大学，伊利诺伊州埃文斯顿）领导的研究人员在其发表于《JAMA Network Open》的论文中指出，“了解[转换疗法]的健康后果至关重要，特别是对于因压力而加剧的情况，如心血管疾病。”
新报告的资深作者Brian Mustanski博士（西北大学，芝加哥，伊利诺伊州）告诉TCTMD，虽然之前有很多研究关注抑郁、焦虑和自杀意念等结果，“这是首次真正关注任何医学相关的或医生健康结果”。
RADAR参与者在接受转换疗法后，在如此年轻的年龄就显示出更差的心血管健康状况，这提醒我们“需要在成年早期关注这些风险因素，以便我们能够在仍有可能改变某人未来心血管疾病风险轨迹的时候进行干预。”他说。
更广泛地说，性少数群体和性别少数群体患心血管疾病的风险较高，尤其是当他们还属于其他边缘化群体时。Mustanski说，这种关联部分可以解释为HIV风险，“但HIV并不能完全解释整个模式。”
Billy A. Caceres博士、注册护士（哥伦比亚大学护理学院，纽约市）在TCTMD上评论这项新研究时表示，转换疗法已知对心理健康有强烈影响，“因此也会对高度相关的身体健康结果产生负面影响。我们知道抑郁和焦虑是心脏病的风险因素。”
他补充说，这个问题可能比RADAR所捕捉到的更为严重，因为数据库尚未跟踪相关细节很长时间，而且心血管疾病可能需要几十年才能显现。
更多暴露，更多风险
Gibb、Mustanski及其同事转向了2014年启动的RADAR观察队列研究，以深入了解转换疗法对心血管健康的影响。该研究追踪了HIV风险、物质使用、关系和性伴侣特征以及社会和心理指标，招募了16至29岁的自认为属于性少数群体或性别少数群体的年轻成年人（男男性行为者、跨性别女性和非二元性别者）。当前论文中的所有数据均在2023年12月至2024年10月间的单次办公室访问中收集。
共有703名RADAR参与者（平均年龄26.75岁）被纳入研究。四分之三（76.8%）是顺性别者，23.2%是跨性别者或性别多样化者。近60%是同性恋者，23.0%是双性恋或泛性恋者，17.6%有其他性取向。三分之一是西班牙裔或拉丁裔，27.7%是非裔美国人，27.3%是白人，11.2%是其他种族/族裔。
十分之一的参与者报告曾接受过改变其性取向和/或性别认同的努力。首次接触的平均年龄为12.79岁，最后一次接触的平均年龄为16.51岁。大多数参与者（58.3%）经历的转换尝试少于一年，其中54.2%表示接触是由于父母。37.5%的人表示转换疗法是自己的选择，5.6%表示是其他人（如祖父母），1.4%是咨询师，1.4%是社区领袖。
在调整了社会人口学因素、体重指数、HIV状态和烟草使用后，经历过转换疗法的人的系统性炎症（基于C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α水平计算的指数）有所增加。
经过这些混杂因素的调整后，接受转换疗法的患者与未接受转换疗法的患者相比，舒张压和收缩压显著升高（分别+4.11 mm Hg 和 +5.34 mm Hg）。经历过身份改变尝试的人被诊断为高血压的可能性几乎是未经历者的三倍（OR 2.86；95% CI 2.19-3.54）。
与短于一年或无暴露相比，超过一年的转换疗法暴露与显著更高的舒张压（+6.36 mm Hg）和收缩压（+4.57 mm Hg）相关。与未接受努力改变其性取向和/或性别的人相比，暴露一年或更短时间的人的舒张压和收缩压也更高（分别+4.63 mm Hg 和 +3.79 mm Hg）。高血压诊断也显示相同的模式。然而，仅在暴露时间超过一年的情况下，炎症标志物才增加，而在一年或更短时间的暴露下则没有增加。
“我们需要在成年早期关注这些风险因素，以便我们能够在仍有可能改变某人未来心血管疾病风险轨迹的时候进行干预。” Brian Mustanski
研究人员总结道：“这些发现强调了公共卫生和政策干预的必要性，以加强和执行禁止[转换疗法]实践的规定。”他们指出，了解对心血管健康的不利后果还应鼓励解决健康差异并为性少数群体和性别少数群体提供肯定性护理。
在任何观察性研究中，混杂因素都是一个问题。在这里，“我们能够以严格的方式测量许多潜在的混杂因素，并确保我们在统计上控制了它们，以便我们能够真正尝试获得转换疗法效果的精确估计，”Mustanski解释说。“另一个让我对研究结果有信心的是，我们看到了剂量-反应效应：转换疗法的暴露时间越长，效果越大，包括心血管疾病的生物标志物。”
Mustanski说，转换疗法与其他LGBTQ+人群面临的许多压力源不同，因为它涉及被他人施加压力来拒绝“他们核心的一部分”，并且可能在这一过程中扮演积极角色。对于大多数RADAR参与者来说，这些改变发生在“青春期左右的时间，这是一个所有人都会经历不安全感和困惑的时期，无论他们的性取向和性别如何，”Mustanski说。
治疗这些患者的内科医生可以通过理解转换疗法作为慢性病风险因素的作用来提供帮助，特别是对于那些在这些转换努力更普遍时成长起来的年长LGBTQ+个体，他建议。
对话可以从简单地提出问题开始：“这种事情曾经发生过吗？”也许患者自己并没有意识到这可能是对他们的一种隐秘因素，Mustanski说。
Caceres则认为，即使有更多的数据显示转换疗法对身体健康的影响，也不太可能说服政策制定者，因为现有的关于心理健康影响的证据已经没有做到这一点。然而，医疗保健专业人员可以在实践中采取措施应用这些知识。他和Mustanski都建议将经历过转换疗法的人转介到心理健康服务。
目的是为经历过这些疗法的人提供“预防性心理健康和初级医疗服务”，以此“抵消或减少他们发展出高血压等疾病的机会。”
Mustanski说，研究人员希望进一步探讨转换疗法的其他健康影响，包括炎症的后果、加速衰老的表观遗传特征和内皮功能的变化。
这在美国当前的政治气候下可能会遇到挑战——就在上个月，RADAR研究人员得知该研究被终止。他说：“在这一决定之后，我们正在努力与捐赠者合作并筹集资金，以继续跟踪这一队列。”
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