治疗师正在通过远程方式为中风患者进行康复治疗。
在美国，大约每40秒就发生一次中风。这意味着，在阅读一篇五分钟新闻文章的时间内，将有超过七名美国人经历这一改变人生的医疗事件，中风是全美死亡和严重长期残疾的主要原因。对于中风幸存者来说，康复之路可能漫长而艰难，常常伴随着各种认知、功能和运动障碍。
中风康复项目旨在解决这些问题，但大多数项目位于城市中心，限制了农村患者获取服务的机会。这些项目也主要关注身体症状和语言问题，而对其他认知问题的处理则不足。
由临床神经心理学家Stephanie Aghamoosa博士和职业治疗师Michelle L. Woodbury博士领导的南卡罗来纳医科大学(MUSC)研究团队正致力于改变这一状况。在他们新获得美国国立卫生研究院(NIH)资助的1期可行性研究中（研究结果已发表在《大脑科学》(Brain Sciences)期刊上），他们将认知治疗(COG)与作业治疗(OT)结合为COG-OT：一种旨在帮助患者为中风康复旅程建立坚实基础的治疗计划。除了采用创新的"认知优先"方法外，治疗还在患者家中通过远程方式提供。
将认知康复置于中风护理的核心
传统的中风康复项目首先治疗身体问题，如平衡、瘫痪、麻木和疼痛。虽然这些症状很重要，但中风导致的认知问题可能影响高达70%的幸存者，使他们难以完全从物理康复中获益。
"认知和运动障碍是相互关联的，真正影响现实生活功能，"Aghamoosa解释道。"然而，它们通常被分开治疗。"
认知和运动障碍是相互关联的，真正影响现实生活功能。然而，它们通常被分开治疗。
在研究中，该团队测试了COG-OT治疗计划，患者通过视频访问在家中完成。其理念是在治疗开始时加入简短的认知先导，结合作业治疗技术，使患者能够建立必要的技能，重新参与日常活动。
这种方法将认知康复与日常生活技能相结合，反映了认知和身体挑战在中风后如何交叉并影响康复。治疗的认知部分包括四次简短的一对一课程。这些课程专注于中风最常影响的思维技能：注意力、记忆力、组织能力和问题解决能力。材料改编自一个已建立的、基于证据的项目，并简化用于远程医疗环境。职业治疗师帮助患者将这些策略直接应用于家中的日常任务。
该计划的结构反映每位患者的需求。"COG-OT的一个核心特点是它可以被调整和个性化，"Aghamoosa解释道。"例如，如果某人没有记忆障碍，我们就不会在记忆干预上花费时间。如果他们在问题解决方面有更多困难，治疗师就会专注于此。因此，它是高度个性化的。"
该研究团队没有像许多认知康复研究那样排除有中风后语言问题（如失语症）的患者，而是特意重新设计了他们的干预措施以包括这些患者。失语症是由中风或创伤性脑损伤引起的语言障碍，会影响说话、理解言语、阅读和书写的能力。然而，它并不影响智力。Aghamoosa表示，这种多学科方法是在提高更多中风幸存者可及性方面迈出的有意义的一步。
远程康复使我们能够接触到农村地区的患者，否则他们可能需要开车数小时才能获得中风康复服务。
在家进行的中风康复新时代
虚拟交付方式是使这项试验具有革命性的部分原因。
"这是一种可以在人们家中远程提供的新治疗方法，这非常关键，"Aghamoosa说。
这一策略基于先前的研究和经验。Woodbury领导了MUSC参与的一项大型NIH试验，该试验证明远程康复可以与诊所内治疗一样有效，并且显著更具可及性。"远程康复使我们能够接触到农村地区的患者，否则他们可能需要开车数小时才能获得中风康复服务，"Woodbury说。
Woodbury解释说，如果能够减轻旅行负担并扩大医疗服务的可及性，治疗师将能够帮助更多需要帮助的人。
由于治疗在患者家中进行，治疗重点是日常活动，如使用自己的厨房电器做饭、洗衣服、处理家务或维护日历。这种方法使治疗师能够在真实环境中解决身体和认知挑战，而不是在人为的诊所环境中。
这项1期可行性研究表明，护理易于提供，辍学率非常低，并且参与者给予了积极评价。"我们的主要发现表明这种治疗是可行的且高度可接受的，"Aghamoosa说。"人们喜欢它，保持参与，并在日常生活中使用这些策略。"
这种中风康复方法建立在数十年工作的基础上，以创新的方式将所有内容整合在一起，为人们带来最佳影响。
下一步和更广泛的影响
该团队的下一步计划包括分析并发布此次首次试验的初步结果数据。Aghamoosa和Woodbury随后将申请资金进行更大规模的2期试验，以测试该治疗计划改善康复的效果。他们还认为这种方法可以适应其他情况，包括与年龄相关的认知和身体挑战。
他们还在探索在现实环境中测量功能性认知的新方法，认识到日常干扰和中断——从电话到敲门声——会显著影响患者在诊所外的功能。
"这种中风康复方法建立在数十年工作的基础上，以创新的方式将所有内容整合在一起，为人们带来最佳影响，"Aghamoosa说。"这最让我们感到兴奋。"
参考文献
Aghamoosa, S.; Rishe, K.; Laura, J.; Finetto, P.; Garner, S.; McTeague, L.M.; Schwen Blackett, D.; Woodbury, M.L. 功能性认知康复作为基于活动的中风远程康复的先导：可行性、可接受性和参与度。《大脑科学》2025, 15, 1298。
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