腹膜是覆盖在腹腔内壁及腹腔器官表面的一层薄膜，它不仅能润滑器官减少摩擦，还能通过免疫机制防御病原体入侵。当腹膜受到感染、化学性刺激或物理性损伤时，会引发炎症反应，这就是腹膜炎。作为普外科常见急腹症，腹膜炎病情进展快，若拖延就医可能引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，因此了解其基本知识对大众至关重要。
腹膜炎的常见病因
腹膜炎的病因可分为三大类，不同病因的发病机制和处理方式存在差异，需针对性识别。 细菌感染是临床最常见的病因，其中继发性感染占比超80%。比如阑尾炎、胃溃疡、胆囊炎等器官穿孔时，内部细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）会随泄漏的内容物进入腹腔，快速繁殖引发炎症；肺结核患者的结核分枝杆菌可通过血液或淋巴管转移到腹腔，引发结核性腹膜炎；腹部手术后伤口愈合不良，细菌也可能逆行进入腹腔引发感染。 化学性刺激源于腹腔内腐蚀性物质泄漏，比如胃溃疡穿孔导致胃酸泄漏，强酸性会灼伤腹膜；胆囊破裂时胆汁泄漏，会刺激腹膜产生化学性炎症；胰腺炎发作时，胰液中的消化酶泄漏会分解腹膜组织，引发严重炎症。 物理性损伤包括腹部外伤和手术损伤，比如车祸、高处坠落导致的腹部撞击，可能直接损伤腹膜，若伴随器官破裂还会合并感染或化学刺激；腹部手术中器械划伤腹膜、术后腹膜粘连处撕裂，也可能引发炎症。
腹膜炎的典型症状
了解腹膜炎的常见病因后，识别其典型症状是及时就医、避免病情恶化的关键。腹膜炎的症状具有特异性，核心症状为腹痛，同时伴随局部和全身表现，可通过这些症状初步识别。 腹痛多为持续性且逐渐加重，不像胃肠痉挛呈阵发性缓解，这是腹膜受持续刺激的表现。疼痛位置因病因而异：胃穿孔引发的腹痛始于上腹部并扩散至全腹；阑尾炎穿孔引发的先集中在右下腹再蔓延；腹部外伤导致的多位于外伤部位。 腹壁紧张是典型局部体征，医学上称为“板状腹”，即按压腹部时像木板一样坚硬，是腹膜受刺激后腹壁肌肉保护性痉挛的结果。医生按压后突然抬手时，患者会感到剧烈疼痛，这种“反跳痛”也是重要识别依据。 伴随症状包括恶心呕吐（腹膜刺激胃肠道引发反射性呕吐，呕吐物可能是胃内容物或胆汁）、发热（体温多超38℃，严重时高热寒战，是身体对感染的免疫反应）、腹胀与停止排气排便（腹膜炎导致肠麻痹，引发麻痹性肠梗阻）。
腹膜炎的科学治疗方案
腹膜炎治疗需结合病因和病情严重程度，主要包括抗生素、手术及支持治疗，三者常协同使用以控制炎症、清除感染源。 抗生素是细菌感染性腹膜炎的基础治疗，医生会根据细菌培养+药敏试验选择针对性药物，常用第三代头孢菌素（如头孢曲松）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、硝基咪唑类（如甲硝唑），联合使用以覆盖需氧菌和厌氧菌的混合感染。需注意抗生素是处方药，必须遵医嘱使用，不可自行购买或调整剂量，孕妇、肝肾功能不全者需由医生选择对身体影响小的药物。 手术是继发性腹膜炎的关键手段，用于清除感染源，比如修补穿孔器官、切除病变阑尾、清除腹腔脓液及有害物质、放置引流管排出残余液体。术后需禁食，通过静脉补充营养，待肠道排气后再从流质饮食过渡到半流质、正常饮食。 支持治疗包括禁食禁水（减少胃肠负担，避免刺激腹膜）、静脉输液（纠正脱水和电解质紊乱，维持血压稳定）、止痛（需避免强效止痛药掩盖病情，医生会选择对诊断影响小的止痛药物）；若患者出现呼吸急促或低氧血症，医生可能会给予吸氧治疗；感染性休克患者还需用血管活性药物维持循环功能。
常见误区与疑问解答
大众对腹膜炎存在不少认知误区，也有很多常见疑问，澄清这些内容能帮助大家更理性地应对疾病。 误区1：腹痛忍忍就好，不用就医？ 很多人把腹痛当成“吃坏肚子”或“胃肠痉挛”，但腹膜炎的腹痛是持续性加重的，若不及时处理会引发感染性休克甚至危及生命。出现持续性腹痛、板状腹、发热等症状，必须立即就医。 误区2：腹膜炎都要手术？ 并非所有腹膜炎都需手术，比如免疫力低下者因血液感染引发的原发性腹膜炎，若病情较轻且无器官穿孔，足量抗生素治疗可能控制炎症；但继发性腹膜炎（由器官病变引发）多数需手术清除感染源，否则病情会持续恶化。 疑问1：腹膜炎会传染吗？ 结核性腹膜炎具有传染性，结核分枝杆菌通过呼吸道传播，再转移到腹腔引发炎症；普通细菌引发的腹膜炎一般不传染，但需避免接触患者腹腔引流液等污染物，防止交叉感染。 疑问2：腹膜炎治愈后会复发吗？ 若感染源彻底清除（如修补穿孔器官、切除病变阑尾），术后遵医嘱使用抗生素并定期复查，复发概率较低；若病因未完全解决（如阑尾炎穿孔仅引流未切除阑尾），则可能复发，术后需严格遵循医生的复查建议。
特殊人群的注意事项
特殊人群患腹膜炎后病情进展更快、风险更高，需格外谨慎处理。 孕妇患腹膜炎可能刺激子宫收缩，导致流产或早产，需立即就医，医生会选择对胎儿影响小的抗生素（如青霉素类、头孢类，需确认无过敏史），必要时手术并采取保护胎儿的措施。 糖尿病患者免疫力较低，腹膜炎病情进展更快，易出现感染性休克，需及时就医并严格控制血糖，高血糖会影响伤口愈合和炎症消退，不利于病情恢复。 老年人症状可能不典型（腹痛较轻、发热不明显），但实际病情可能很重，家人需关注其精神状态、腹胀、停止排气排便等情况，一旦发现异常及时带老人就医。
腹膜炎病情复杂且危险，自我判断和拖延就医可能引发严重后果。出现持续性腹痛、板状腹、发热等症状，应立即去正规医院普外科就诊，详细告知医生腹痛的时间、位置、性质及伴随症状，以便医生快速诊断。日常生活中要注意保护腹部避免外伤，积极治疗胃溃疡、胆囊炎等慢性疾病，定期体检，从源头上预防腹膜炎发生。
