近五年来，自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行开始以来，科学家们继续研究住院及近期出院的新冠患者发生血栓和潜在死亡的风险因素。一项新的国际研究揭示，治疗剂量的常用抗凝血剂肝素可以显著提高住院新冠患者的生存率。
这项由世界卫生组织（WHO）协调的全面分析涵盖了22项临床试验，涉及来自21个国家的11,000名患者，今天发表在《内科学年鉴》上。该分析旨在解决早期关于新冠抗凝血剂剂量研究结果的矛盾，并包括了由亚历克·C·斯皮罗普洛斯博士（Alex C. Spyropoulos, MD）领导的HEP-COVID试验。HEP-COVID发现，给予治疗剂量的肝素可以显著影响患者预后。
“我们的发现为治疗住院新冠患者提供了关键指导，”斯皮罗普洛斯博士说，“虽然抗凝血剂已经是标准护理的一部分，但本研究提供了证据，表明给予治疗剂量的肝素可以显著影响患者预后，包括死亡率、血栓栓塞性疾病和疾病进展所需的更高水平支持性护理。这是一个在预防危及生命的血栓和最小化出血风险之间的微妙平衡，突显了基于每位患者独特情况制定个性化治疗策略的必要性。这些结果不仅对新冠疫情具有重要意义，还为管理因病毒性呼吸道疾病住院患者的抗凝治疗以及未来的大流行提供了指导。”
研究人员调查了医院中常用的三种基于肝素的抗凝血剂剂量——标准低剂量或预防剂量、中间剂量和高治疗剂量，结果显示，接受较高治疗剂量的患者在28天内的死亡风险比接受较低剂量抗凝血剂的患者低23%。这些结果主要反映了病房中的患者，而不是重症监护室的患者。然而，研究还指出，较高剂量的抗凝血剂与大出血风险增加有关。
“血栓是住院新冠患者的一种危险并发症，”北韦尔健康研究所总裁兼首席执行官凯文·J·特雷西博士（Kevin J. Tracey, MD）说，“这些重要的新发现为治疗方案提供了指导，以减少病死率和死亡率。”
该研究是一项前瞻性荟萃分析，通过结合多项临床试验的数据，提供对治疗效果的更全面理解。这项特定的荟萃分析在全球范围内进行，与个别试验的研究人员合作设计，确保在这些试验结果公布之前进行，从而保证了一个更加公正、全面和权威的评估。
斯皮罗普洛斯博士是世界著名的血栓专家，在疫情期间与全球研究人员合作，特别是在研究新冠患者的血栓方面。去年，他发表了关于PREVENT-HD临床试验的研究，该试验研究了利伐沙班（rivaroxaban）——一种常用的预防药物——在预防血栓、住院和死亡方面的有效性。
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