摘要
背景
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可恢复ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心外膜血流，但大血栓负荷（LTB）可能导致血栓栓塞并影响心肌灌注。尽管手动抽吸（MA）装置在STEMI中的疗效有限，但支架取栓血栓切除术（SRT）在卒中治疗的成功经验提示其可能是STEMI患者的潜在治疗选择。
目标
RETRIEVE AMI试验评估了Solitaire X SRT与Export MA装置在STEMI合并LTB患者中的安全性和有效性。
方法
该单中心研究纳入81例STEMI合并大血栓负荷（TIMI血栓分级≥4级）患者，随机分组接受PCI联合SRT、MA或无辅助干预。主要终点为SRT组与对照组术前血栓体积（通过光学相干断层扫描测量）的差异；共同主要终点包括装置相关靶血管并发症及6个月内主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）发生率。
结果
SRT组完成26例（1例交叉至MA组），MA组27例。SRT组未发生装置相关动脉并发症或脑血管事件。SRT组基线血栓体积（18.3 mm³）显著高于MA组（7.7 mm³）和未干预组（9.8 mm³；P=0.04）。术前血栓体积在SRT组（7.7 mm³；IQR:2.3-18.6）与MA组（4.8 mm³；IQR:1.8-8.4；P=0.17）或未干预组（9.8 mm³；IQR:4.5-18.1；P=1.00）间无显著差异。两种技术均可显著减少术前血栓负荷（SRT组12.8%；IQR:4.4%-21.5%；P=0.016；MA组13.0%；IQR:3.8%-19.4%；P=0.003），较未干预组（22.8%；IQR:10.4%-27.7%）改善显著。住院期间及6个月随访均未发现装置相关动脉损伤，各组MACCE发生率无差异。
结论
RETRIEVE AMI试验证实Solitaire X SRT在STEMI合并LTB中的可行性。尽管SRT组术前血栓体积与MA组无差异，但其清除大血栓的能力更强。建议开展基于光学相干断层扫描标准的多中心研究以减少测量变异性并提升疗效评估准确性。
核心图示
（图像说明部分已删除，因属非正文内容）
关键词
大血栓负荷；光学相干断层扫描；STEMI；支架取栓血栓切除术；血栓负荷调节
缩略语表
LTB：大血栓负荷
MA：手动抽吸
MACCE：主要不良心血管和脑血管事件
OCT：光学相干断层扫描
PCI：经皮冠状动脉介入治疗
SRT：支架取栓血栓切除术
STEMI：ST段抬高型心肌梗死
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