一种由瑞典研究人员领导的大型临床试验表明，一种常见且廉价的药物可能在对抗结直肠癌的斗争中发挥强大新作用。低剂量阿司匹林显著降低了特定基因定义患者的结直肠癌复发风险。
卡罗林斯卡学院和卡罗林斯卡大学医院的研究团队在一项新的随机临床试验中证实，对于肿瘤携带特定基因突变的结肠或直肠癌患者，术后每日服用低剂量阿司匹林可将复发可能性降低一半。
全球每年近200万人被诊断出结直肠癌。其中20%至40%的患者会发展出转移，使治疗显著更具挑战性，并经常降低生存率。
从观察到临床试验
早期观察性研究曾提示，阿司匹林可能降低某些癌症风险，并或许能减少携带PI3K信号通路基因突变的结直肠癌患者术后的复发风险。
该通路控制着生长和分裂等关键细胞功能。基因突变会破坏这些过程，驱动失控的细胞生长和癌症进展。然而，先前研究结果不一致，且尚无随机临床试验确认这一关联。为解决这一不确定性，研究人员启动了ALASCCA试验，其结果现已发表在《新英格兰医学杂志》上。
ALASCCA试验设计与结果
该研究在瑞典、挪威、丹麦和芬兰的33家医院招募了3500多名结肠或直肠癌患者。其中，肿瘤携带PI3K通路突变（约占病例的40%）的患者被随机分配，术后三年内每日接受160毫克阿司匹林或安慰剂治疗。
对于携带PI3K基因突变的患者，与安慰剂组相比，服用阿司匹林的患者复发风险降低了55%。
阿司匹林对抗癌症的可能机制
“阿司匹林在此正以精准医疗治疗的全新背景进行测试。这是我们如何利用基因信息实现个性化治疗，同时节约资源并减少痛苦的明确例证，”第一作者、卡罗林斯卡学院分子医学与外科系教授兼卡罗林斯卡大学医院高级顾问外科医生安娜·马特林（Anna Martling）表示。
那么，阿司匹林如何降低结肠和直肠癌复发风险？研究人员认为，这种效果可能源于阿司匹林通过多重并行机制发挥作用——它减少炎症、抑制血小板功能和肿瘤生长。这种组合使癌症更难生存。
“尽管我们尚未完全理解所有分子联系，但研究结果有力支持了其生物学原理，并表明该治疗可能对基因定义的特定患者亚群特别有效，”安娜·马特林表示。
研究人员认为，这一结果可能具有全球意义，并影响全球结肠和直肠癌治疗指南。安娜·马特林指出药物的成熟应用是一个主要优势。
“阿司匹林是一种全球广泛可及且相比许多现代抗癌药物极其廉价的药物，这一点非常积极，”安娜·马特林表示。
参考文献：《针对PI3K突变局部结直肠癌的低剂量阿司匹林》由安娜·马特林（Anna Martling）、伊达·赫德·米尔伯格（Ida Hed Myrberg）、梅夫·尼尔伯特（Mef Nilbert）、亨里克·格伦伯格（Henrik Grönberg）、弗雷德里克·格兰亚斯（Fredrik Granath）、马丁·埃克隆德（Martin Eklund）、汤姆·奥雷斯兰德（Tom Öresland）、莱娜·H·伊弗森（Lene H. Iversen）、卡罗拉·哈帕马克（Carola Haapamäki）、马丁·詹森（Martin Janson）、卡琳·韦斯特伯格（Karin Westberg）、约瑟芬·塞格曼（Josefin Segelman）、乌尔班·埃里松（Urban Ersson）、马蒂亚斯·普里茨（Mattias Prytz）、埃娃·安格内特（Eva Angenete）、雷贝卡·伯格斯特伦（Rebecka Bergström）、马库斯·迈尔弗尔（Markus Mayrhofer）、本特·格利梅柳斯（Bengt Glimelius）和约翰·林德伯格（Johan Lindberg）撰写，2025年9月17日发表于《新英格兰医学杂志》。
本研究部分由瑞典研究委员会和瑞典癌症协会资助。研究人员声明不存在利益冲突。
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