缺血的体征和症状通常被认为是阻塞性动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的指征,因此患者会接受冠状动脉造影。然而,约50%的此类患者在造影中未发现阻塞性疾病。在此过程中,性别差异显现出来,70%为(中年)女性,而男性仅占30%。因此,以冠状动脉狭窄为重点的风险评估在女性中常常失效,导致她们得不到诊断和治疗。这些差异存在的原因,以及在非阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)患者中导致这些差异的病理生理机制,目前尚不完全清楚。
因此,冠状动脉疾病已被重新定义为缺血性心脏病,除阻塞性冠状动脉疾病外,还包括冠状血管床的结构和功能障碍,可发生在心肌循环的不同部分,包括微循环。这些所谓的冠状血管运动障碍包括心外膜疾病(例如,非阻塞性动脉粥样硬化、血管痉挛、夹层和血栓)和冠状微血管功能障碍(CMD)(例如,血管舒张功能受损、微血管痉挛和血栓)。需要使用多种无创和有创技术来诊断冠状血管运动功能障碍,并区分不同机制,如非内皮依赖性功能障碍(冠状血流储备、微血管阻力指数、乙酰胆碱激发试验)、阻塞性冠状动脉疾病(使用FFR)或心肌桥。还需要注意的是,这些不同机制可能在一位患者身上重叠。尽管目前没有全球标准化的诊断方案或有效疗法,但有创测量在揭示病理生理机制方面发挥着关键作用,当考虑这些(重叠的)潜在机制时,可以使用某些治疗方法。
因此,有必要进行研究,以阐明INOCA患者以及无其他结构性心脏病的非阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死(MINOCA)患者的患病率、病理生理机制、诊断技术和管理方法。同时,也需要厘清这两种疾病实体中可能存在的性别差异。
因此,本研究专题涵盖的主题包括但不限于冠状血管运动障碍中的性别差异以及:
- 患病率。
- 患者表型分析。
- 激素的作用。
- 评估或诊断方法。
- 病理生理学。
- 治疗。
- 诊断和治疗的未来展望。
- 新的病理生理机制。
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