摘要
背景：在疑似阻塞性冠状动脉疾病（CAD）患者中，患者报告的症状与诊断测试结果之间常常存在差异。
目的：量化疑似阻塞性CAD患者报告的症状与严重狭窄诊断之间的关联。
方法：评估了两个大规模队列的新发症状提示阻塞性CAD的患者。通过典型性、位置、类型、运动/压力因素以及休息/硝酸甘油缓解来评估胸痛不适。患者接受了非侵入性诊断测试（冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）或功能测试），随后进行基于测试结果的侵入性冠状动脉造影（ICA）。严重狭窄定义为ICA上直径狭窄≥70%。敏感性分析包括CCTA狭窄、功能异常和血运重建。
结果：在14,410名患者中，2,093名（14.5%）被转诊进行ICA，765名（5.3%）被诊断为严重狭窄。典型心绞痛患者（n=224）被诊断为ICA上严重狭窄的几率高于非典型或非心绞痛症状患者（OR和95% CI：2.84 [2.40-3.34]）。在ICA诊断为严重狭窄的患者中，有运动/压力因素（n=418；OR [95% CI]：2.50 [2.16-2.90]）和休息/硝酸甘油缓解（n=318；2.28；[1.96-2.65]）的患者与没有这些症状的患者相比，几率更高。报告压迫感或灼烧痛的患者严重狭窄的几率更高。这些关联在性别和年龄组以及敏感性参考中保持一致。
结论：在疑似CAD并接受基于测试结果的ICA的患者中，与运动/压力相关的胸痛不适以及休息/硝酸甘油缓解增加了严重狭窄的几率，而胸痛的位置和类型关联性较弱，且在不同性别和年龄组之间没有差异。
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