孕前患有高脂血症的孕妇在产后五年内发生产科并发症和早期心血管事件的风险显著增高,该研究将在美国心脏病学会举办的《心血管-产科核心:心血管疾病与妊娠的团队化管理》会议上发布。研究团队呼吁临床医生将血脂筛查纳入孕前保健,并在孕期及产后加强对高脂血症女性的监测。
该研究主要作者、匹兹堡阿勒格尼总医院(Allegheny General Hospital)内科住院医师斯里贾纳·马哈詹(Srijana Maharjan)博士表示:"孕前高脂血症不仅是代谢问题,更是长期母体健康风险升高的早期信号。"
高脂血症(高胆固醇)指血液中脂质或脂肪含量过高,会限制动脉血流并增加心肌梗死或中风风险。历史上被视为中年疾病,但随着代谢综合征、肥胖和久坐生活方式的普遍化,该病症在年轻女性中日益常见。
马哈詹解释:"本研究旨在评估孕前高脂血症女性相较于无此病症者,是否面临更高的不良心血管及产科结局风险。团队特别关注产后五年窗口期,采用美国多机构大型数据集并通过严谨的倾向评分匹配控制人口统计学特征和合并症。"
研究团队利用TriNetX美国协作网络,在66家美国医疗系统中识别出超过10,000名2000至2020年间年龄18岁以上的孕前高脂血症孕妇。结果显示,高胆固醇女性发生心律失常、急性冠脉综合征、产前出血、妊娠期糖尿病、分娩并发症及妊娠期高血压疾病的风险更高,但产后出血和孕产妇死亡率无显著差异。
马哈詹指出:"部分结果符合预期(如妊娠期糖尿病和高血压风险升高),但产后五年内与心律失常及急性冠脉综合征的明确关联令人震惊。这表明该人群心血管后遗症的出现时间远早于先前认知。"
研究人员认为,高脂血症孕妇风险升高的潜在机制包括:高脂水平加速动脉粥样硬化并削弱血管反应性,使患者更易发生心律失常等心血管并发症;高胆固醇引发的慢性系统性炎症促进高凝状态,增加血栓风险,可能导致产前出血或产科栓塞。
"产科医生、内科医生和心脏病专家应协作将血脂管理纳入孕前和产前保健,"马哈詹强调。她建议年轻女性在孕前通过早期生活方式干预和预防性治疗获益,并呼吁进一步研究证实:孕前或孕期采用饮食、运动或他汀类药物等降脂干预措施能否降低相关风险。
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