韩国：研究人员在一项新的横断面队列研究中发现，视网膜旁中心血管密度降低与血管风险升高个体的亚临床冠状动脉粥样硬化独立相关。这表明旁中心血管密度下降可能提示更大的动脉粥样硬化负担，并有助于识别需要进一步冠状动脉评估的患者，超越传统风险因素。
该研究发表在《美国医学会杂志心脏病学卷》（JAMA Cardiology），由首尔大学医学院附属仁济医疗中心（Asan Medical Center）眼科杨志明（Jee Myung Yang）博士领导，评估了简单、无创的眼部扫描是否能提供对隐匿性心脏病的洞察。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）技术捕捉视网膜微血管的详细图像，被用于评估其与通过冠状动脉计算机断层扫描血管成像（CTA）检测到的冠状动脉粥样硬化的关系。
2015年10月至2020年12月期间，研究人员对1,286名无症状但心血管风险升高的成人进行了研究，他们自愿接受了OCTA和冠状动脉CTA检查。参与者平均年龄64岁，约38%为女性。冠状动脉钙化评分、斑块存在、阻塞性冠状动脉疾病（CAD）、严重CAD、节段狭窄评分和节段累及评分均与表层和深层视网膜层的旁中心血管密度（PFVD）密切相关。
主要发现：
- 较低的旁中心血管密度（PFVD）测量值显示与冠状动脉疾病（CAD）负担呈线性反比关系。
- 在表层毛细血管丛PFVD最低四分位数的个体，与最高四分位数相比，阻塞性CAD的风险几乎高出三倍。
- 同一组个体与最高四分位数相比，严重CAD的风险也高出三倍以上。
- 对于深层毛细血管丛PFVD，观察到类似但略弱的关联。
- 将PFVD纳入标准心血管风险模型，显著改善了对严重和阻塞性CAD的识别。
- 表层毛细血管丛PFVD在预测CAD严重程度和阻塞方面优于深层毛细血管丛PFVD。
研究结果强调视网膜是全身血管健康的窗口。参与研究的PFVD降低的患者往往也具有更高的冠状动脉钙化评分和更广泛的冠状动脉斑块，突显了眼部微血管变化与心脏动脉粥样硬化疾病之间的紧密联系。
作者承认了几项局限性，包括单中心设计、人口以韩国人为主，以及排除了患有晚期黄斑病变或高度近视的患者，这些可能影响OCTA成像。他们还指出，冠状动脉斑块特征未被评估，且分析未区分视网膜动脉、静脉和毛细血管。
"尽管存在这些限制，该研究提供了有力证据，表明视网膜微血管成像可作为亚临床冠状动脉粥样硬化的补充标志物。将基于OCTA的PFVD测量与传统心血管风险评估相结合，可能有助于识别将受益于更详细心脏评估的无症状个体，提供一种无创且易获取的工具，在症状出现前检测心脏病，"作者总结道。
参考文献：
杨志明（Yang JM）、杨东浩（Yang DH）、李尚（Lee S）等。亚临床冠状动脉粥样硬化与视网膜光学相干断层扫描血管成像。JAMA Cardiol。2025年9月17日在线发表。
【全文结束】
