帕金森病（Parkinson’s disease, PD）的症状多样，部分受运动症状不对称性的影响，这种现象反映了大脑半球的功能特化。本文通过系统综述80项研究，探讨了单侧运动症状如何影响帕金森病患者的非运动症状，包括认知、情绪和心理健康等方面。右半身运动症状为主的患者（左半球病变）表现出更显著的整体认知能力下降和更高的痴呆风险，而左半身运动症状为主的患者（右半球病变）则更容易出现精神问题，如抑郁、焦虑和情绪识别障碍。视觉空间能力缺陷与左半身症状密切相关，这与右半球功能障碍一致。尽管研究结果存在差异，但这一模式表明了脑半球功能特化在非运动症状评估中的重要性。此外，运动症状不对称也可能影响治疗效果，例如深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）的效果。然而，由于研究方法不一致——如对称性定义、运动亚型和共病情况的不同——限制了元分析结论的得出。总体而言，将运动症状不对称性纳入帕金森病诊断和治疗中，可能有助于提升个性化护理水平，但这需要未来进行更多标准化的研究。
运动不对称性对帕金森病认知症状的影响
复合量表
大多数使用整体认知效率量表的研究（如简易精神状态检查表[MMSE]、蒙特利尔认知评估[MoCA]、Mattis痴呆评定量表[MDRS]等）未发现左半身症状为主（LPD）和右半身症状为主（RPD）患者之间存在显著差异，也未发现患者组与健康对照组之间的显著差异。然而，有八项研究表明，RPD患者的认知表现比LPD患者更低，而只有两项研究发现LPD患者的表现低于健康对照组。这些混合结果可能是由于整体认知量表无法足够敏感地检测帕金森病谱系中的轻度认知缺陷。此外，这些工具常用于实验方案的筛查，导致排除了病理评分异常的患者，从而可能未准确反映基于运动症状不对称性的神经心理学缺陷的变异性。
全面神经心理学评估
少数研究进行了全面评估，但多数研究的神经心理学测试并不完整或同质化，主要集中在执行-注意功能（49/80项研究），其次是记忆功能（28/66项研究）和视知觉功能（22/80项研究）。与使用复合量表报告显著结果的研究一致，RPD患者表现出更多的认知能力下降，尤其是在智力测验（尤其是语言智商）、长期语言记忆、语言、执行功能（包括心理灵活性、语言流畅性和工作记忆）以及动态运动组织方面。然而，关于LPD患者是否表现出更高的神经心理学缺陷，研究结果并不统一。其他一些小规模研究显示，LPD患者在伴有抑郁症状的情况下，表现出较低的工作记忆和心理灵活性表现。
运动不对称性对帕金森病精神症状的影响
在精神症状方面，多数研究依赖自评问卷，主要评估抑郁（50项研究）、焦虑（25项研究）和冷漠（9项研究），以及较少涉及的睡眠障碍（11项研究），且仅有一项研究评估了精神病症状。结果显示，左侧症状为主的患者（LPD）表现出更多的精神症状，而右侧症状为主的患者（RPD）受影响较小。具体来说，LPD患者表现出更明显的抑郁症状、焦虑和情绪识别障碍，以及视觉空间能力受损；而RPD患者则表现出更强的冷漠、赌博倾向和幻觉等症状。
治疗对精神症状的影响
正如认知症状的情况一样，仅有少量研究评估了帕金森病疗法（如多巴胺替代疗法[DRT]和深部脑刺激[DBS]）对精神症状（如抑郁、焦虑和冷漠）的影响。有趣的是，短期和长期研究均显示STN-DBS对抑郁、焦虑和冷漠的影响因运动症状不对称性而异。例如，LPD患者在术后表现出精神症状的改善，而RPD患者则可能出现情感症状恶化。
运动不对称性对帕金森病情绪能力的影响
情绪处理
关于情绪能力，多数研究聚焦于情绪识别能力，特别是面部和声音情绪识别。这些研究显示，LPD患者在情绪识别任务中的表现普遍下降，无论情绪的效价如何，负面情绪（如厌恶、愤怒、悲伤）和正面情绪（如快乐）均受影响。相比之下，RPD患者在艺术作品的情绪效价评估中表现较差，但在涉及人类特征的刺激中未观察到显著差异。关于情绪生产能力，目前仅有一项研究评估了面部模态中的情绪产生能力，结果显示LPD患者在幸福和愤怒表情的表达上存在困难。
方法学局限性
本次系统综述突显了五类主要的方法学局限性：(i) 实验设计和评估工具的异质性；(ii) 样本人群社会人口统计和临床特征的变异性；(iii) 计算运动症状不对称性的方法不一致；(iv) 对混杂变量（如性别、药物状态和运动亚型）的控制不足；(v) 报告和解释伴随治疗的标准缺失。这些局限性往往相互重叠并加剧了结果比较的难度，使得难以得出关于帕金森病非运动症状表现的可靠且普适的结论。
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