运动长期以来被临床医生、科学家和公共卫生官员公认为维持人体整个生命周期健康的重要方式。它能提高整体体能，帮助构建强健的肌肉和骨骼，降低慢性疾病风险，改善情绪并减缓身体机能衰退。
运动还能显著降低患对心脏健康产生负面影响的疾病的风险，例如高血压、高胆固醇和肥胖。但一生中进行大量运动也可能对心脏造成损害，导致一种称为"运动员心脏"的状况出现。
作为科罗拉多大学安舒茨医学院的运动心脏病学主任，我经常被问及需要多少运动量以及何种类型的运动才能获得运动的益处。许多人还想知道运动的风险，以及过度运动会发生什么。
美国心脏协会通常建议每周进行150分钟中等强度运动（如快走）或75分钟高强度运动（如跑步）。它还建议每周至少进行两次肌肉强化训练。
当人们超过这些指导方针时，心脏可能会随之重塑自身——即开始改变其大小和形状。结果，心脏功能也可能发生变化。在进行高水平运动的人群中，这些心脏结构和功能的变化被称为"运动员心脏"或"运动员的心"。运动员心脏不一定引起问题，但对某些人来说，它可能增加某些心脏问题的风险。
什么是运动员心脏？
要理解运动如何影响心脏，重要的是要考虑你参与的运动类型。
运动通常分为两大类：动态运动和静态运动。
动态运动，如跑步、越野滑雪和足球，要求心脏泵出比静息状态下更多的血液，以维持活动。例如，跑步时，心脏泵向身体的血液量可能比静息时增加3到5倍。
静态运动，如举重、体操或攀岩，要求身体使用骨骼肌来推动或拉动大量重量。虽然心脏确实会向这些活动中工作的骨骼肌泵送更多血液，但这类运动依赖于肌肉移动重量的能力。例如，要完成哑铃弯举，二头肌必须足够强壮以举起所需的重量。
骑自行车既包含动态运动也包含静态运动。
有些运动，如划船或骑自行车，既高度动态又高度静态，因为它们要求心脏泵送大量血液，同时需要大量肌肉力量来维持努力。
区分动态和静态运动很重要，因为心脏会根据你长期进行的运动类型以不同方式适应。动态运动增加了通过心脏泵送的血液量，随着时间推移可能导致心脏扩大或扩张。静态运动增加了心脏承受的压力，也可能导致心脏随时间扩大，但伴有心壁增厚。
谁会发展出运动员心脏？
超过指导方针的运动，例如每周大多数日子运动超过一小时，可能导致运动员心脏的发展。运动员心脏通常发生在耐力运动员中，他们经常参加马拉松或其他长时间赛事。许多人每天运动数小时，每周超过12至15小时。
例如，在跑步者中，心脏为了应对泵送大量血液的需求而重塑自身。结果，心脏腔室扩大以容纳和泵送更多血液。在举重者中，心脏为了应对施加在心脏上的压力增加而通过心壁增厚来重塑自身。
运动对身体有益，而运动员心脏源于对促进良好健康活动的终身承诺。但运动员心脏可能引发一些问题。
首先，心脏明显扩大的运动员可能面临发展心房颤动的风险，这是一种通常发生在老年人或高血压或心力衰竭患者身上的异常心律。异常心律令人担忧，因为它们可能导致中风。
运动员发生心房颤动有许多潜在原因。扩张的心房——心脏的上腔——可能发炎并形成疤痕组织，增加心房颤动的风险。压力和环境因素也可能共同增加心律失常的风险。
这是一位30岁心脏扩大的运动员的心脏超声图。
冠状动脉钙化（CAC）是精英运动员中的另一个关注点。冠状动脉钙化通常发生在老年人或有冠状动脉疾病风险因素的人群中，会增加心脏病发作或中风的风险。近年来，医生一直在使用影像学测试来监测患者动脉中的钙质积聚，以试图确定他们随时间推移发生心脏病发作或中风的风险。
精英运动员为何发展出冠状动脉钙化尚不完全清楚。幸运的是，似乎运动员即使CAC水平很高，也没有增加心脏病发作的风险。例如，一项对近22,000名参与者的大规模研究发现，即使进行大量运动且CAC水平升高的运动员，在十年随访期间也没有增加心血管疾病死亡的风险。
一些运动员合理地担心心脏动脉中钙质积聚，并可能想知道是否应该服用阿司匹林或他汀类药物等药物。但风险因人而异，因此任何担心CAC的人都应咨询医生。
将运动放在适当位置
尽管精英运动员可能有更高的风险发展出运动员心脏，但运动无疑仍然是，如果不是最好的，保持健康生活方式的方法之一。
例如，如果一个人不经常运动，他们的心脏会变得僵硬，泵血能力不如以前。常规运动——尤其是像跑步这样的动态运动——能保持心脏的顺应性并防止僵化。顺应性好的心脏在充满血液时会扩张得更多，从而在每次心跳时泵出更多血液。僵硬的心脏难以充满血液，也难以将血液泵送到全身。
定期运动有助于保持心脏年轻。
一般来说，成年期的常规运动鼓励心脏在老年时仍保持强健和灵活。即使有人直到40多岁或50多岁才开始定期运动，也有可能逆转久坐老化的一些影响。
例如，2018年对53名主要在50岁出头的久坐者进行的一项研究发现，参与为期两年的运动训练计划（结合跑步、骑自行车和椭圆机运动）的人，其心脏比不运动的人的心脏更具顺应性。
开始运动永远不晚。常规遵循运动指南有助于促进身心健康，并帮助你的心脏在整个生命过程中保持年轻。
本文转载自《对话》（The Conversation），这是一家非营利性独立新闻组织，为你提供事实和可信分析，帮助你理解我们复杂的世界。作者：威廉·康威尔（William Cornwell），科罗拉多大学安舒茨医学院
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