冠状微血管疾病（CMD）可通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）衍生的一种新型非侵入性指标更有效地识别，新证据表明，与当前侵入性诊断程序相比，这种方法显著降低了漏诊率。
CMD很常见且与不良心血管预后相关，但在临床实践中经常被忽视。诊断通常需要侵入性冠状动脉功能测试，这限制了其广泛应用并导致漏诊，特别是在无阻塞性冠状动脉疾病的患者中。为解决这一挑战，研究人员评估了源自CCTA的微循环阻力指数（IMRCT）作为补充诊断方法。
利用CCTA评估冠状微血管疾病
这项回顾性队列研究纳入了2022年1月至2024年3月期间接受侵入性冠状动脉功能评估且此前30天内已进行CCTA的连续患者。IMRCT由盲法评估者计算，并与侵入性测量的微循环阻力指数进行比较，值≥25表示存在冠状微血管疾病。
分析包括176名患者和216支冠状血管。IMRCT在血管水平（相关系数：0.71；95%置信区间[CI]：0.62–0.76；p<0.001）和患者水平（0.72；95% CI：0.64–0.78；p<0.001）均显示出与侵入性测量的强相关性。诊断性能一致，在血管水平和患者水平的曲线下面积分别为0.82和0.81，表明其与侵入性参考标准一致，而非提高了诊断准确性。
在无阻塞性冠状动脉疾病的患者中（定义为CCTA狭窄<50%、血管造影狭窄<50%或血流储备分数>0.8），最具临床意义的发现出现了。在这些群体中，使用IMRCT将CMD漏诊率从约35–39%降至6%以下。
临床意义
尽管受回顾性设计和单中心设置的限制，该研究表明IMRCT可作为现有诊断策略的宝贵补充。该方法的简便性和准确性有助于提高CMD检出率并减少漏诊，使医生能够为患者开具针对微血管的治疗方案。
未来需要前瞻性研究来确定如何将CCTA衍生的指标最佳整合到常规临床路径中，以及早期识别冠状微血管疾病是否能转化为改善的患者管理和治疗效果。
参考文献
Deng D等. 通过冠状动脉计算机断层扫描血管造影进行微循环阻力的非侵入性评估. EuroIntervention. 2026; DOI:10.4244/EIJ-D-25-00671.
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