化疗后进行结构化运动可降低结肠癌复发率并延长长期生存期，最新临床试验显示。
多年来，医生建议癌症患者静养。化疗消耗身体机能，手术带来损伤，运动至多被认为能在危机过后帮助恢复体力。如今，这种观念已被彻底颠覆。
首项国际临床试验证实，结构化运动计划不仅能改善结肠癌患者的生活质量，更能延长其寿命。今年7月发表在《新英格兰医学杂志》的CHALLENGE试验是首个证明运动可减少癌症复发并延长生存期的随机对照三期研究。"我们的研究表明，运动对癌症患者而言已不仅是可有可无的生活质量干预措施，"阿尔伯塔大学教授、试验联合负责人凯里·科尼娅表示，"它是必须向所有患者提供的结肠癌治疗方案。"
运动中的康复
2009至2024年间，55家医疗中心的研究人员跟踪了889名接受过III期或高风险II期结肠癌手术及化疗的患者。半数患者仅接受健康教育材料指导健康生活方式；另一半参与为期三年的结构化运动计划，包括快走、骑行或椭圆机训练。运动科学家和物理治疗师全程指导：第一年每月两次面诊，后两年每月一次。
试验设计仿照药物临床试验，包含对照组、随机分组和长期随访。"这与测试抗癌新药的研究设计完全相同，"科尼娅指出，"这是我们证明治疗有效的最可靠证据。"
中位随访7.9年的结果显示：运动组患者癌症复发、新发癌症或死亡的风险比对照组降低28%。五年无病生存率达80%，对照组为74%。八年后效果更显著：运动组总生存率高达90%（编者注：此为总生存率，不应与无病生存率混淆），未参与计划者为83%。死亡风险比为0.63，表明运动组全因死亡风险降低37%。
科尼娅在六月美国临床肿瘤学会年会公布结果时获得全场起立鼓掌。"运动治疗癌症的效果不亚于甚至优于我们当前使用的某些药物，"他向《科学美国人》透露。
以强健体魄求生存
结肠癌仍是全球最致命恶性肿瘤之一，年致死近90万人。即使手术化疗成功，高达40%的患者仍会复发。但CHALLENGE试验标志着转折点。"向癌症患者推荐运动的价值，不亚于推荐化疗，"科尼娅强调，"我们必须提供必要支持，确保患者成功完成运动计划。"
这意味着癌症中心需构建新基础设施。多数肿瘤科专注于药物和放疗，而非生活方式干预。但科尼娅主张将运动科学家、物理治疗师和行为改变专家纳入肿瘤团队。
试验成功关键在于结构化支持。运动方案不仅指导行为，更帮助患者将活动融入生活、追踪进度、克服疲劳与恐惧。"运动专家能提供个性化指导，帮助结肠癌幸存者安全有效地最大化运动益处，"研究团队运动顾问、博士后研究员费尔南达·阿尔图索表示。
无形的治疗力量
运动发挥治疗作用的机制尚不明确。"运动同时触发多重生物变化，难以确定具体路径，"科尼娅向《科学美国人》坦言。可能通过降低胰岛素水平、增强自然杀伤细胞与T细胞的免疫监视功能，或调节炎症通路实现。
研究团队计划分析受试者血液样本以揭示机制。"我们将检测运动干预是否引起胰岛素、自然杀伤细胞活性、T细胞活性等变化，"科尼娅说明。这些发现已推动针对乳腺癌、卵巢癌、食管癌和肺癌的同类试验。
CHALLENGE研究并非孤例。大规模流行病学研究早已证实：活跃人群患乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌和肝癌风险更低。《美国医学会杂志·内科学》对144万成年人的研究显示，休闲运动量较高者罹患13种癌症的风险显著降低。其他研究将规律运动与结肠癌风险降低（《英国癌症杂志》2009年）、乳腺癌术后生存延长（《内科学文献》2010年）及遗传因果证据（《英国运动医学杂志》2022年）相关联。
这些研究共同推动医学界对运动认知的深刻转变：运动正从癌症治疗的附属选项升级为正式疗法。
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