脑损伤后的神经功能恢复是一个需要耐心和科学方法的过程，每一步治疗都关乎最终的康复效果。水疗作为近年常用的新型康复方式，很多患者和家属想知道它到底有用没、该怎么用，今天就来好好说说。
水疗为什么能帮康复？
恒温泳池里的浮力能帮身体减轻约70%的重量负担，对关节活动不方便的患者来说，这样的环境更安全，能放心做训练。34℃左右的水温还能促进局部血液循环，有研究发现，在这个温度的水里，脑血流量能增加15%到20%。另外，水里的环境能刺激身体的本体感觉（就是身体对位置、动作的感知），帮助中枢神经建立新的运动信号通路——这其实是利用了神经的可塑性，就像给受损的神经网络装了个“临时信号站”，让断开的信号能重新传起来。
水疗对认知有帮助吗？看研究怎么说
有权威医学期刊的研究发现，水疗可能对认知功能有改善作用。比如一组患者做了12周的水中训练后，执行功能（比如做决策、安排事情的能力）的评分提高了32%。这可能是因为水环境能促进脑源性神经营养因子（BDNF）的分泌——这种因子能帮助神经细胞生长和修复。不过要注意，这些效果主要针对轻中度脑损伤患者，而且得和陆地训练结合才能保持长期效果。
脑损伤康复，不止水疗这一种方法
脑损伤康复是综合工程，主要有三大支柱：
急性期要及时控制颅内压，把握好治疗的时间窗口很重要；恢复期的高压氧治疗能增加血液里的氧气含量，帮助神经轴突再生，具体怎么做要根据患者情况调整；传统针灸通过刺激特定穴位调节神经的兴奋度，有影像学研究显示，它能激活大脑对侧的代偿功能——也就是让没受伤的那部分大脑帮忙“顶替”受伤区域的功能。
现代康复体系，包含这四大模块
科学的康复方案一般有四个核心部分：
- 物理因子治疗：用热疗、电刺激这些方法改善身体局部的代谢情况，比如缓解肌肉紧张；
- 运动疗法：用Bobath技术（一种常用的康复技术）帮中枢神经重新建立正确的运动模式，比如学习怎么翻身、走路；
- 认知训练：借助虚拟现实技术做场景化的认知练习，比如模拟超市购物锻炼记忆力，或者模拟开车锻炼注意力；
- 心理干预：用正念疗法帮患者调整创伤后应激反应，缓解焦虑、抑郁情绪，让心态更稳。
这些情况，暂时不能做水疗
水疗不是所有人都能做，有这些情况要暂缓或停止：
- 颅内压超过20mmHg时，先别做，得先控制颅内压；
- 体温超过38℃以上（比如发烧），要暂停；
- 癫痫正在发作的时候，不能接触水，避免危险；
- 皮肤有破损（比如伤口没好、溃烂）的话，等皮肤长好再做，防止感染。
组合治疗，效果更好
临床观察发现，有一种“3+2+1”的组合模式效果不错：每周做3次高压氧，2次水疗，1次传统康复（比如针灸、手法治疗）。这样组合能让不同治疗方法互相配合，比如高压氧帮神经补氧，水疗帮练动作，传统康复帮调节神经，避免只用一种方法的不足。现在还有研究在试水疗加机器人辅助的精准康复，比如用机器人帮患者做更准确的动作训练，但不管哪种方案，都得在专业医生或康复师指导下做，不能自己随便试。
最后要提醒的是，患者尽量选有多学科团队的康复机构，让神经科、康复科、心理科的医生一起制定适合自己的方案——毕竟每个人的损伤部位、程度都不一样，个性化方案才管用。而且不管做哪种康复，都得基于科学证据，先保证安全再讲效果，别盲目跟风试偏方。
