健康日 2025年10月21日（健康日新闻）—— 两种广泛使用的糖尿病药物被证实可安全改善早期脑功能衰退人群的脑健康状况。研究人员近期在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊发表报告称，糖尿病药物恩格列净（Jardiance）与鼻喷胰岛素均对记忆力、脑健康及脑部血流产生显著积极影响。
"本研究表明，调控代谢过程可能改变阿尔茨海默病发展进程，"北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林大学阿尔茨海默病研究中心主任、首席研究员苏珊娜·克罗夫特表示。她在新闻稿中指出："我们首次发现，作为成熟糖尿病和心脏病治疗药物的恩格列净，能降低脑损伤标志物水平，同时恢复关键脑区的血流。此外，我们确认通过新型验证设备将胰岛素直接输送至大脑，可增强认知功能、神经血管健康及免疫功能。这些发现共同凸显代谢调节作为阿尔茨海默病治疗的全新强力突破口。"
若经进一步验证，该成果将有效填补阿尔茨海默病患者的治疗缺口。研究人员指出，近期获批的清除脑内毒性淀粉样蛋白药物虽取得进展，但疗效有限。许多患者因副作用无法使用抗淀粉样蛋白药物，且此类药物未能解决导致脑功能衰退的代谢紊乱和血管问题。
在本次试验中，研究团队招募了47名平均年龄70岁的老年人，均患有轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病。参与者被随机分配接受鼻喷胰岛素、恩格列净、两种药物联合治疗或安慰剂。恩格列净属于SGLT2抑制剂类药物，通过阻止肾脏吸收血糖发挥作用，促使过量血糖经尿液排出，从而降低血糖水平。
结果显示，两种药物对患者均安全，97%的参与者坚持完成为期四周的试验方案。但药物作用机制存在差异：鼻喷胰岛素改善了早期记忆与思维变化的检测结果，脑部扫描显示其增强了连接大脑不同区域的白质结构完整性，并提升了记忆关键区域的血流量；而恩格列净则显著降低阿尔茨海默病相关tau蛋白水平，减少与疾病进展相关的神经化学及血管标志物，改变关键脑区血流，并提高"好"胆固醇高密度脂蛋白水平。
总体而言，两种药物引发的变化表明它们能激活保护性免疫反应并减轻有害炎症，从而共同支持脑部健康。阿尔茨海默病患者常伴有脑部胰岛素抵抗及限制氧气和营养物质输送的血管问题，这些紊乱会加速淀粉样斑块和tau蛋白缠结的积累，同时阻碍大脑清除毒性蛋白。
克罗夫特表示："我们将基于这些突破性成果，在早期及临床前期阿尔茨海默病患者中开展规模更大、周期更长的研究。由于恩格列净或鼻喷胰岛素均改善了tau蛋白缠结、认知功能、神经血管健康及免疫功能，我们相信这些疗法无论单独使用或与其他阿尔茨海默病疗法联用，都将具备真正的治疗潜力。" 研究人员补充称，鉴于两种药物已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于糖尿病及其他适应症，其应用于脑功能衰退患者的进程将远快于全新研发药物。
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