重点发现
- 肠道菌群干预疗法整体可增强HIV感染者免疫功能
- 预生物制剂对HIV人群CD4+ T细胞恢复效果最显著
- 肠道菌群疗法在未使用抗逆转录病毒药物的患者中效果最佳
- 中低收入国家患者对该疗法响应更优
- 低剂量膳食纤维通过短链脂肪酸促进免疫健康
- 4-6个月菌群干预周期免疫细胞改善最明显
摘要
引言
人类免疫缺陷病毒（HIV）通过攻击关键调节性淋巴细胞破坏免疫系统功能。截至2023年底全球累计感染病例约4000万例。目前高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是主要治疗策略，但存在诸多局限性。本研究评估基于肠道菌群的免疫调节疗法（含益生元、益生菌及合生元）在HIV治疗中的有效性，并综合分析临床、社会经济及治疗因素的影响。
方法
依据PRISMA指南开展多数据库系统检索，纳入符合预设标准的研究，聚焦肠道菌群干预对CD4+ T细胞计数的影响。按干预类型、剂量、持续时间、HAART状态及临床环境进行亚组分析，并进行敏感性分析、荟萃回归及发表偏倚评估以验证结果稳健性。
结果
本荟萃分析共纳入21项研究。偏倚风险评估显示多数研究偏倚风险较低，但存在部分担忧。益生元组显示最大改善幅度（平均差异52.15 cells/mm³，95% CI -5.64至109.93），但未达统计学显著水平（p=0.08）。合生元组呈现更一致且显著的效果（平均差异39.48 cells/mm³，95% CI 34.39至44.58，p<0.00001）。显著免疫学获益主要见于未接受HAART治疗者、低剂量益生元（4-10g/日）组、中等干预周期（4-6个月）组及中低收入国家（LMICs）受试者。留一法敏感性分析验证结果稳健性，荟萃回归识别出异质性关键变量。除LMICs研究显示潜在小样本效应外，Egger和Begg检验未发现显著发表偏倚。
结论
基于肠道菌群的免疫调节剂在改善HIV感染者免疫功能方面展现应用前景。然而由于研究异质性较高、部分亚组置信区间较宽，当前结论仍需进一步研究验证。建议开展针对同质人群的高质量研究以明确疗效并指导临床应用。
关键词
HIV
CD4+ T细胞
肠道菌群
免疫调节疗法
荟萃分析
© 2025 作者团队。由Elsevier B.V.出版
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