亲爱的Dr. Roach：
您最近写到不建议健康人群使用益生菌。我是一名78岁的男性，三年前因癌症接受了食道切除手术，切除了我的食道和部分胃。术后我被开了30毫克的泮托拉唑，后来剂量增加到40毫克。我读到长期使用这种药物并不推荐。
据我了解，这种药物用于减少酸反流的机会。我还读到它也会杀死胃里的细菌（包括有害和有益的细菌）。我向我的初级保健医生咨询了这个问题，并询问她是否同意我开始使用益生菌来帮助恢复有益细菌。
E.M.
质子泵抑制剂（如泮托拉唑）通常用于食道癌手术后的患者。它们可以减少酸反流，从而防止食道剩余部分与胃剩余部分连接处的狭窄。
虽然质子泵抑制剂确实有可能在长期使用时产生副作用，但在某些情况下，其益处超过了风险。许多食道癌专家认为，对于像您这样的食道癌幸存者来说，其益处超过了风险。
长期抑制酸分泌确实会导致肠道细菌的变化，称为微生物群。使用益生菌来改善微生物群的质量已经进行了研究，初步研究表明，每天服用益生菌可以使肠道中有更多的健康细菌。但尚不清楚这是否能转化为更好的患者结局，或是否能减少质子泵抑制剂治疗的长期不良影响。尽管如此，从理论上讲，这可能会有所帮助，但目前尚未得到证实。
益生菌治疗存在潜在的风险，但这种情况并不常见。极少数情况下，益生菌已被证明会传播感染。主要的危害在于经济方面，因为一些益生菌产品价格昂贵。
亲爱的Dr. Roach：
我今年81岁，身体状况还算不错。我经常难以入睡和保持睡眠。几个月前，我在做园艺工作时过度劳累，导致下背疼痛，因此连续几个晚上睡前服用了两片布洛芬。我发现这样能更快入睡。
此后，我一直将布洛芬作为助眠药使用，它继续帮助我入睡。但我担心长期每天使用布洛芬是否会有任何医疗问题。
J.T.N.
大多数人发现布洛芬不会影响他们的睡眠，所以我一般不推荐将其作为助眠药。事实上，有些人发现布洛芬会扰乱他们的睡眠。然而，另一些人则发现它会使他们感到困倦。
无论如何，每晚或每天服用两片布洛芬的风险很小。有溃疡病史或异常出血的人不应在未与医生讨论的情况下每天服用布洛芬。
如有问题，请发送邮件至ToYourGoodHealth@med.cornell.edu。
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